直肠癌放疗临床路径表单.docx

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1、直肠癌放疗临床路径表单适用对象：第一诊断为直肠癌(ICDT0：C20伴Z510,Z51.0伴Z85.007,C78.501伴Z51.0)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年_月_日出院日期：一年一月日标准住院日：874天日期住院第1-3天住院期间主要诊疗X作 询问病史及体格检查 完成病历书写 入院化验单及检查申请单 主管医师查房 初步确定诊疗方案 上级医师查房和评估 完成放疗前检查、准备 根据病理结果影像学资料等，结合患者的基础疾病和综合治疗方案，行放疗前讨论，确定放疗方案 住院医师完成病程日志 完成必要的相关科室会诊 签署放疗知情同意书、自费用品协议书、授权委托同意书 放疗定位

2、，定位后CT扫描或直接行模拟定位CT或模拟机定位 医师勾画靶区 物理师初步制定计划 医师评估并确认计划 模拟机及加速器计划确认和核对 住院医师完成必要病程记录 上级医师查房 向患者及家属交代病情及放疗注意事项重点医喝长期医嘱： 肿瘤放疗科二级护理 普食、糖尿病饮食或其他临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规、心电图 肝肾功能、电解质、肿瘤标志物检查 食道钢餐造影 根据病情：胸部CT、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MR1或增强CT 其他特殊医嘱长期医嘱 患者既往基础用药 抗菌药物(必要时) 其他医嘱临时医嘱： 其它特殊医嘱主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估，护理计划 静脉取血

3、协助完成各项实验室检查及辅助检查 放疗前准备 放疗前宣教 心理护理 观察患者病情变化 定时巡视病房病情变异记录口有，原因：1.2.口有，原因：1.2.护士筌名医师签名日期出院前卜3天住院第8-14天（出院日）主要诊疗工作 上级医师查房，治疗效果评估 进行病情评估 确定是否符合出院标准、是否出院 确定出院后治疗方案 完成上级医师查房纪录完成出院小结向患者交待放疗后注意事项预约复诊日期重点医嘱长期医嘱： 肿瘤放疗科护理常规 二/三级护理（根据病情）临时医嘱： 根据需要，复查有关检查 对症处理 放疗同期化疗（视病情、治疗方案）OXE1OX方案1 .葡萄糖注射液（生理盐水）500m1奥沙利钳130mg

4、m2ivdirpd12 .卡培他滨1800mg/（m2.d）bidpod1-1421天为一周期OFo1fox方案1葡萄糖注射液500m1奥沙利粕85mgm2/ivdirpd12葡萄糖注射液（生理盐水）25Om1氟尿喘咤400mgm2ivdirpd1-53 .亚叶酸钙注射液200mgm2ivdirpd1-514天为一周期正常组织放疗保护剂针对放疗急性反应的对症处理药物（急性放射性肠炎时）1易蒙停2mgbidPo（必要时）2 .根据药敏选择合适的抗生素3 .皮质激素4 .维生素及维持水电解平衡其它特殊医嘱出院医嘱：出院带药门诊随诊每周复查血常规一次主要护理工作 观察患者一般情况 恢复期生活和心理护理 出院准备指导 告知复诊计划，就医指征 帮助患者办理出院手续 出院指导病情变异记录口有，原因：1.白细胞计数2.0*10/1时退出临床路径2.血小板计数50*10i71时退出临床路径口有，原因：1.2.护士签名医师签名