住院在架病历排列顺序表.docx

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1、住院在架病历排列顺序表编号病历项目备注1特殊检测记录单（血糖、血气记录、理疗记录等）2体温单3临时医嘱单4长期医嘱单5入院记录6入院前用药记录单7病程记录首次病程记录、日常病程记录8术前讨论记录9手术麻醉一套手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查表/有创操作安全核查表、手术清点记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录10手术记录11术后首次病程记录12出院记录13死亡记录14输血一套输血评估表、输血治疗同意书、临床输血申请单、输血记录单、输血不良反应记录表15医患沟通记录16XX告知书17XX同意书18授权委托书/就医特别声明书19患者自备药品使用责任书20会诊记录21病危通知书22病

2、理报告23检验报告24检查报告25血液透析记录单26血液透析护理记录单27护理入院评估28各类评估表营养、疼痛、压疮、跌倒、导管、特殊人群评估等29护理记录30医嘱执行记录单31护理计划32患者健康教育单医生、护士各一张33各类交接单34入院护理签署各类文书入院须知、护理安全告知书、擅自离院告知书等35医患双方不收和不送“红包”协议书37其他医疗机构病历资料门（急）诊病历及留观病历包括120急救相关记录36附件二病案装订顺序表（内科）编号病历项目备注1病案首页2入院记录/24小时出入院记录3入院前用药记录单4病程记录5出院证6出院记录/死亡记录7出院指导8输血评估表输血患者9输血申请表10输血

3、知情同意书11输血记录12输血不良反应记录表13特殊检查同意书14医患沟通记录15XX告知书16XX同意书17授权委托书/就医特别声明书18患者自备药品使用责任书19会诊记录20病危通知书21病理报告22检验报告23检查报告24血液透析记录单血液透析患者25血液透析护理记录单26理疗记录单27血糖记录表28体温单29长期医嘱30临时医嘱31护理入院评估表32各类评估表营养、疼痛、压疮、跌倒、导管、特殊人群评估33护理记录34医嘱执行记录单35护理计划36患者健康教育单医生、护士各一张37各类交接单38入院护理签署各类文书入院须知、护理安全告知书、擅自离院告知书等39医患双方不收和不送“红包”协

4、议书40门（急）诊病历及留观病历包括120急救相关记录41其他医疗机构病历资料病案装订顺序表（外科）编号病历项目备注1病案首页2入院记录/24小时出入院记录3入院前用药记录单4病情评估记录入院、出院、住院中及各类专科评估表5病程记录6手术风险评估表7手术同意书8手术安全核查表/有创操作安全核查表9麻醉一套麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录10手术记录11术后首次病程记录12介入诊疗术后注意事项介入室使用13重大手术审批表移植病人14伦理委员会审批表15出院证16出院记录/死亡记录17出院指导18输血评估表输血患者19输血申请表20输血知情同

5、意书21输血记录22输血不良记录表23特殊检查同意书24医患沟通记录25XX告知书26XX同意书27授权委托书/就医特别声明书28患者自备药品使用责任书29会诊记录30病危通知书31病理报告32检验报告33检查报告34血液透析记录单血液透析患者35血液透析护理记录单36理疗记录单37血糖记录表38体温单39长期医嘱40临时医嘱41护理入院评估表42各类评估表营养、疼痛、压疮、跌倒、导管、特殊人群评估43护理记录44医嘱执行记录单45护理计划46患者健康教育单医生、护士各一张47各类交接单48入院护理签署各类文书入院须知、护理安全告知书、擅自离院告知书等49医患双方不收和不送“红包”协议书50门

6、（急）诊病历及留观病历包括120急救相关记录51其他医疗机构病历资料病案装订顺序表（产科）编号病历项目备注1病案首页2入院记录/24小时出入院记录3入院前用药记录单4病程记录5待产记录顺产6胎心监测7产程记录8头位产程曲线9分娩记录10产后记录11产房收费记账单12手术风险评估剖宫产13手术同意书14手术安全核查表15麻醉一套16手术记录17出院证18出院记录/死亡记录19出院指导20输血评估表输血患者21输血申请表22输血知情同意书23输血记录24输血不良记录表25特殊检查同意书26医患沟通记录27XX告知书28XX同意书29授权委托书/就医特别声明书30患者自备药品使用责任书31会诊记录32病危通知书33病理报告34检验报告35检查报告36血糖记录表37体温单38长期医嘱39临时医嘱40护理入院评估表41各类评估表营养、疼痛、压疮、跌倒、导管、特殊人群评估42护理记录43医嘱执行记录单44护理计划45患者健康教育单医生、护士各一张46各类交接单47入院护理签署各类文书入院须知、护理安全告知书、擅自离院告知书等48医患双方不收和不送“红包”协议书49门（急）诊病历及留观病历包括120急救相关记录50其他医疗机构病历资料51新生儿病历一套新生儿出生记录、新生儿住院记录、新生儿各类筛查表