三级公立医院绩效考核指标.docx

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1、三级公立医院绩效考核指标一览表序号一级指标二级指标三级指标指标定义1医疗质量功能定位门诊人次数与出院人次数比门诊患者人次数/出院患者人次数门诊患者人次数门诊患者人次数仅以门诊挂号数统计，不包括急诊患者、健康体检者。出院患者人次数出院患者人次数是指出院人数，即考核年度内所有住院后出院的人数，包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他人数，不含家庭病床撤床人数。2下转患者人次数门急诊下转患者人次数+住院下转患者人次数门急诊下转患者人次数门急诊下转患者包括医联体患者登记系统中，三级医院向二级医院、基层医疗机构下转的患者。住院下转患者人次数住院下转患者包括病案首页在“离院方式”选项中，填

2、写“医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院”（代码为3）的出院患者，及住院信息系统中查阅到的下转二级医院、基层医疗机构的出院患者。3日间手术占择期手术比例日间手术台次数/出院患者择期手术总台次数X100%日间手术台次数日间手术台次数是指日间手术患者人数，即在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的择期日间手术人数。出院患者择期手术总台次数此处出院患者择期手术5总台次数是指出院患者择期手术人数，同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术者，按1人统计。统计单位以人数计算，总数为实施择期手术和介入治疗人数累加求和。包括妊娠、分娩、围产期、新生儿患者。4出院患者手术占比出院患者手术台次数/

3、出院患者总人次数X100%出院患者手术台次数出院患者手术台次数是指出院患者手术人数，即同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术患者，按1人统计。统计单位以人数计算，总数为手术和介入治疗人数累加求和。出院患者总人次数出院患者总人次数是指出院人数。5出院患者微创手术占比出院患者微创手术台次数/出院患者手术台次数X100%出院患者微创手术台次数出院患者微创手术台次数是指出院患者微创手术人数。同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次微创手术者，按1人统计。出院患者手术台次数出院患者手术台次数是指出院患者手术（含介入）人数。6出院患者四级手术比例出院患者四级手术台次数/出院患者手术台

4、次数X100%出院患者四级手术台次数出院患者四级手术台次数是指出院患者住院期间实施四级手术和按照四级手术管理的介入诊疗人数之和。出院患者手术台次数出院患者手术台次数是指出院患者手术（含介入）人数。同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术者，按1人统计。7特需医疗服务量占比特需医疗服务量/全部医疗服务量X100%特需医疗服务量特需医疗服务11量是指特需门诊患者人次数和享受特需医疗服务的出院人数总和。全部医疗服务量全部医疗服务量是指所有门诊患者人次数与出院人数之和。特需医疗服务收入占比特需医疗服务收入/全部医疗服务收入X100%特需医疗服务收入特需医疗服务收入是指特需门诊医疗服务收入和

5、住院患者特需医疗服务收入总和。全部医疗服务收入全部医疗服务收入是指医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入、住院收入和结算差额12o8质量安全手术患者并发症发生率手术患者并发症发生例数/出院的手术患者人数X1O0%手术患者并发症发生例数手术患者并发症发生例数是指择期手术和择期介入治疗患者并发症发生人数。统计住院病案首页中出院诊断符合“手术并发症诊断相关名称”且该诊断入院病情为“无”（代码为4）的病例。同一患者在同一次住院发生多个入院病情为“无”的择期手术后并发症，按1人统计。出院的手术患者人数出院的手术患者人数是指出院患者择期手术人数。统计单位以人数计算，总数为实施择期手术和介入治疗人数累

6、加求和。不包括妊娠、分娩、围产期、新生儿患者。9I类切口手术部位感染率I类切口手术部位感染人次数/1类切口手术台次数100%I类切口手术部位感染人次数I类切口手术部位感染人次数即出院患者手术为I类切且病案首页中切口愈合等级字段填报为“丙级愈合”16（代码为3）选项的人数。同一患者同一次住院有多个I类切口丙级愈合手术，按1人统计。I类切口手术台次数I类切口手术台次数是指出院患者手术为I类切口人数，同一患者同一次住院多个I类切口手术，按1人统计。10某病种例数符合纳入条件的某病种出院人数累加求和平均住院日某病种出院患者占用总床日数/某病种例数次均费用某病种总出院费用/某病种例数某病种出院患者占用总

7、床口数某病种出院患者占用总床口数是指考核年度某病种所有出院人数的住院床日之和。某病种总出院费用某病种总出院费用是指考核年度某病种患者住院期间发生的与诊疗有关的所有费用之和。某病种死亡人数某病种死亡人数是指考核年度某病种出院患者病案首页中离院方式为“死亡”（代码为5）的人数之和。某病种例数某病种例数是指考核年度某病种的出院人数。11大型医用设备检查阳性率大型医用设备检查阳性数/大型医用设备检查人次数X100%大型医用设备检查阳性数仅统计用于检查目的的大型医用设备，不包括用于治疗目的的大型医用设备。检查阳性数即检查报告阳性结果数，按报告份数统计，如果一份报告中含有多个检查部位，有一项或多项阳性结果

8、，按1人统计，不包括健康体检人群。大型医用设备检查人次数大型医用设备检查人次数仅统计用于检查目的的大型医用设备所完成的检查总人数，同样以报告份数为统计单位，不包括健康体检人群。12大型医用设备维修保养及质量控制管理医院提供考核年度（当年）的相应佐证材料。13室间质评项目参加率参加国家临床检验中心组织的室间质评的检验项目数/实验室已开展且同时国家临床检验中心已组织的室间质评检验项目总数XIO0%室间质评项目合格率参加国家临床检验中心组织室间质评成绩合格的检验项目数/参加国家临床检验中心组织的室间质评检验项目总数XIo0%14低风险组病例死亡率低风险组死亡例数/低风险组病例数X1O0%低风险组死亡

9、例数低风险组死亡例数是指考核年度低风险组出院患者死亡人数之和。低风险组病例数低风险组病例数是指考核年度低风险组出院人数之和。15优质护理服务病房覆盖率全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病房总数X100%全院已经开展优质护理服务的病房总数考核年度医院按照优质护理标准开展优质护理服务的病房总数（即病区数）。全院病房总数考核年度医院所有病房总数（即病区）。16合理用药点评处方占处方总数的比例点评处方数/处方总数X100%点评出院患者医舄比例出院患者住院医嘱点评数/出院人数X100%点评处方数点评处方数包括考核年度内点评的门急诊处方数、住院患者未在医嘱中的处方数和出院带药处方数，不包括出院患者住

10、院医嘱。处方点评包括整体和专项点评。处方总数处方总数按药房处方数统计，包括门急诊处方、住院患者未在医嘱中的处方和住院患者出院带药处方。出院患者住院医嘱点评数出院患者住院医嘱点评数按点评的人数（即病历份数）统计，同一患者在同一次住院期间多个医嘱的处方点评，按1人统计。处方点评包括整体和专项点评。出院人数出院人数，不包括出院患者在住院期间未使用药物者。17抗菌药物使用强度（DDDs）住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/收治患者人天数XIOO住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）本年度仅考核住院患者在院期间抗菌药物应用情况，不包括住院患者出院带药。收治患者人天数收治患者人天数即出院者占用总床口数

11、，指所有出院人数的住院床日之和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。18门诊患者基本药物处方占比门诊使用基本药物人次数/门诊诊疗总人次数X1O0%门诊使用基本药物人次数门诊使用基本药物人次数按人数统计，同一门诊患者一次挂号就诊开具的处方中只要含有一种及以上基本药物，按1人统计。不包括急诊患者、健康体检者。门诊诊疗总人次数门诊诊疗总人次数即门诊患者人次数，仅以门诊挂号数统计，不包括急诊患者、健康体检者及未开具药物处方患者。19住院患者基本药物使用率出院患者使用基本药物总人次数/出院总人次数又100%出院患者使用基本药物总人次

12、数出院患者使用基本药物总人次数按人数统计，同一出院患者在一次住院期间的医嘱中只要含有一种及以上基本药物，按1人统计。出院总人次数出院总人次数即出院人数，不包括出院患者在住院期间未使用药物者。20基本药物采购品种数占比医院采购基本药物品种数/医院采购药物品种总数XIo0%医院采购基本药物品种数在本考核年度，医院采购基本药物品种数依据医院配备使用基本药物品种总数进行统计，即考核年度医院配备使用的全部基本药物品种总数。按照关于印发国家基本药物目录（2018年版）的通知（国卫药政发（2018）31号）药品通用名进行统计。医院采购药物品种总数在本考核年度，医院采购药物品种总数依据医院配备使用药品品种总数

13、进行统计，即医院配备使用的全部药品品种总数。按照关于印发国家基本药物目录（2018年版）的通知（国卫药政发（2018）31号）药品通用名进行统计。21国家组织药品集中采购中标药品使用比例中标药品用量/同种药品用量XIO0%中标药品用量在本考核年度，中标药品用量以中选药品采购量计算，即考核年度医院采购的国家组织药品集中采购中选药品的采购量之和。同种药品用量.在本考核年度，同种药品用量以集采同通用名药品采购量计算，即包含国家组织药品集中采购的同通用名药品的中选药品和非中选药品采购量之和。22服务流程门诊患者平均预约诊疗率预约诊疗人次数/总诊疗人次数X1O0%预约诊疗人次数预约诊疗人次数指某地区门诊

14、患者采用网上、电话、院内登记、双向转诊等各种方式成功预约诊疗人次之和（不含爽约）。同一门诊患者一次挂号就诊，进行预约挂号、预约检查、预约治疗中的一项或多项，按1人统计。总诊疗人次数本考核年度总诊疗人次数是指门诊患者人次数，仅以门诊挂号数统计。23门诊患者预约后平均等待时间进入诊室诊疗的时钟时间-到达分诊台或通过信息系统（自助机、APP等）报到的时钟时间/预约诊疗人次数进入诊室诊疗的时钟时间-到达分诊台或通过信息系统（自助机、APP等）报到的时钟时间患者进入诊室后医生点击叫诊系统的时钟时间减去患者到分诊台或通过信息系统（自助机、APP等）报到时的时钟时间累加求和。患者预约诊疗相关数据采集可从医院门诊信息系统中获得，时间记录精确到分钟。预约诊疗人次数预约诊疗人次数指某地区门诊患者采用网上、电话、院内登记、双向转诊等各种方式成功预约诊疗人次之和（不含爽约）。同一门诊患者一次挂号就诊，进行预约挂号、预约检查、预约治疗中的一项或多项，按1人统计。24电子病历应用功能水平分级按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。具体计算方法：满足每一级别要求的基本项、选择项实现的个数，且基本项的有效应用范围超过80%、数据质量指数超过0.5；选择项的有效应用范围超过50