疫情防控一人一档健康表(人员健康情况信息表(非封闭人员)).docx

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人员健康情况信息表(非封闭人员)姓名性别年龄身份证号联系电话家庭住址职务健康状态本人健康情况因健康 口发热 口已治愈 其他本人健康码口红码 口黄码 0绿码近期是否去过中高风险地区口是因否14天内是否接触过疑似或确诊人员口是因否是否完成核酸检测(1 )次对否完成疫苗2次13是口否本人郑重承诺,上述信息是我本人填写,本人对信息内容真实性和完整性负责,因信息填报不实导致相关后果的,本人愿承担相应责任。承诺人签字:注:现场人员每人一表,如实登记,由施工单位保存备查。日期进出入记录体温(2次)行动轨迹本人签名

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