心房扑动.docx

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心房扑动心房扑动是介于房速和心房颤动之间的快速性心律失常。一、病因房扑可见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺栓塞、慢性心衰、二尖瓣狭窄、三件瓣狭窄等；其他如甲状腺功能亢进症、酒精中毒、心包炎等。二、心电图a.F波：心房活动呈规律的锯齿状扑动波，称为F波，扑动波之间等电线消失，在II、III、aVF.V1导联最明显。典型房扑的心房率为250s300次/分。b.心室变化：心室率规则或不规则，心房率300次/分时，心室率150次/分。QRS波群形态大多正常。当出现室内差异性传导时，可有QRS波增宽、形态异常。三、临床表现和体征1 .表现具有不稳定型倾向，可恢复为窦性心律或进展为心房颤动，但也可持续数月或数年。心室率不快者可无症状。心室率快者可诱发心绞痛、充血性心衰。2 .体征体检可见快速的颈静脉扑动，有时可听到心房音。四、治疗1.药物治疗减慢心室率的药物包括B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄等；转复房扑的药物包括IA类（如奎尼丁）、IC类药（如普罗帕酮）；如房扑合并冠心病、充血性心衰时，应选用胺碘酮。2,非药物治疗终止房扑最好的方法是直流电复律。食道调搏也是转复房扑的有效方法。射频消融可根治房扑，主要适用于血流动力学不稳定的房扑。抗凝治疗持续性房扑的患者发生血栓栓塞的风险明显增高，应给予抗凝治疗。