入院协议书.docx

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1、入院协议书甲方：乙方：感谢您选择海南医学院第二附属医院住院治疗，我们全体医护人员将尽最大的努力为您提供最优质的医疗护理服务，使您早日恢复健康。为了更好地治疗您的疾病并保障双方合法权益，我院将和您签订以下协议，医院的管理规定及医患双方的权利义务由签约各方共同恪守：一、甲方提供诊疗护理服务如下：1、甲方的医护人员每日为住院病人提供医疗护理查房服务,护理人员按照医生的医嘱提供护理服务，乙方或其代理人可以向医护人员咨询疾病的相关情况。2、医护人员实时监测乙方疾病进展及治疗情况，当疾病危重或出现变化时必须告知乙方疾病进展及下一步治疗计划。3、甲方医护人员为乙方实施有创性的检查、手术治疗等，应及时告知乙方

2、或其家属检查治疗的方案、风险等相关情况，并取得乙方及授权人的书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。4、甲方医护人员根据乙方疾病治疗的需要可以邀请相关科室或院外专家会诊指导治疗。5、其它医疗相关服务。二、乙方住院期间应遵守的事项1、乙方到甲方住院治疗应遵守医院的规章制度，爱护医院的公共措施，维护医院正常的工作秩序，不得在病室内打扑克、大声喧哗或做其他与诊疗无关有碍医疗秩序的事情；2、乙方应如实陈述病情，包括本次患病的基本情况或受伤的真实经过、既往曾患疾病及诊治经过、药物或食物过敏史及有关详情。当

3、患者在治疗过程中出现不适症状（胸闷、气促等），请患者或陪护人员使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知医护人员，我们将及时为您提供医疗、护理服务，乙方应积极配合甲方医护人员进行一切针对病情的检查治疗活动；3、为维护患者的治疗权益，请您在入院后慎重委托一名授权人，由其代理行使授权事宜；4、乙方应尊重医护人员的劳动及人格尊严，不得以任何理由辱骂、威胁甚至伤害医院工作人员；5、乙方属于传染病人时，应按照有关规定接受强制性治疗及服从相应管理措施；6、乙方应按照物价部门核准的收费标准支付相应的医疗费用及其他相关的服务费用；7、按照医保及医院管理规定，为保障患者医疗安全，患者不得擅自离开医院及病区

4、。乙方经医护人员劝阻仍坚持离院、不返院或不接听医护人员电话的，离院时间大于等于3小时的或离院时间少于3小时，但明确患者不返院的，甲方有权给予办理自动出院，因此造成一切损失及法律责任（包含：不能及时监测病情变化，治疗疾病、病情恶化、无法享受医保报销等）由乙方负责；为此造成乙方不便，敬请谅解；8、为保证患者的用药及治疗安全，不建议乙方使用自购药物、器材等（因病情诊治需要而医院不能供应的除外）。由患者及家属自购药物及器材等引发的不良后果由乙方承担。9、为确保医疗、消防安全，严禁在病区、病室内吸烟和使用电炉、酒精炉、煤油炉、家用电器等，违者将按医院有关规定处理，并承担由此引起的一切后果。10、乙方及亲

5、属请遵守探视制度，未经主管医师同意不得自行留宿、陪床。11、为了保障乙方的生命安全，保证医护人员执行医疗行为,病房不得反锁、栓死。因此，患者个人的手提电脑、现金、证件等贵重物品必须随身保管，请勿留置病房。若因乙方保管不善造成以上贵重物品丢失，由乙方承担因此造成的经济损失。12、鉴于甲方为三级甲等医院，为不造成医疗资源的浪费，患者经甲方医务人员确诊达到出院标准，乙方应遵守本协议及时办理出院，拒不出院的医保患者自通知出院之日起其医疗费用全部自费。三、乙方住院期间的权益1、乙方在住院期间享受就医权、人格受尊重权、隐私权；2、乙方在住院期间享有疾病认知权；3、乙方在住院期间享有知情同意及自主选择权，乙

6、方可以根据自己意愿拒绝甲方提供的治疗，并承担拒绝治疗后的一切不利后果，但传染病患者或患者为限制民事行为能力人、无民事行为能力人（8岁以下患儿）除外；4、医保患者按医保政策享受医保支付的权益。四、终止协议的事由甲乙双方应按照协议内容履行权利，遵守义务。若其中任何一方违反协议的规定，损害一方的合法权益，受损害的一方有权单方终止协议。五、争议解决途径1、院内协调途径：乙方在治疗过程中对诊疗护理行为或其他管理服务行为产生异议，可以先向主管医生、护士及科主任、护长反映情况，若其解释仍无法解除您的疑虑，可以向我院医患关系办公室（电话：66808238）反映情况，我们会第一时间为您分忧。在甲方工作人员处理过程中，乙方不得扰乱医院正常诊疗秩序，更不能损坏医院财物和殴打医务人员，否则甲方将按照治安管理处罚法、刑法等法律规定，申请派出所民警介入处理（处罚种类：警告、罚款、行政拘留等）。2、第三方人民调解或诉讼途径：乙方在治疗过程中对诊疗护理行为产生疑异，待治疗终结后可以申请海南省医疗纠纷人民调解委员会调解或向人民法院提起诉讼，本案由甲方所在地法院管辖。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自签字生效。甲方：医院乙方（患者本人/委托代理人/近亲属）：医师代签：年月曰年月日