养老机构常见老年科常规护理操作规范4916.docx

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1、养老机构常见老年科常规护理操作规范（一）老年性耳聋护理【概述】老年性耳聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降,高 频音的听觉困难和语言分辨能力差的感音性耳聋【护理评估】1 .致病因素:年龄老化，内耳动脉硬化，长期高脂饮食、饮 酒、吸烟等，使用链霉素、庆大霉素等药物、高分贝的噪 声。2 .询问患者既往有无眩晕、耳鸣、耳痛,有无严重的精神压 力,有无高血压、糖尿病等。3 .观察患者有无听力减退、重振现象:即低声听不清、大声 又嫌吵,语言分辨能力差胖有耳鸣。【护理措施】1 .避免和减少环境的噪音刺激。2 保持睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞 剑、打太极拳。3 .饮食清淡，避免浓茶、咖啡

2、、戒烟酒。4 .给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行 语言交流Q5,加强两耳卫生，切记挖耳朵,防止耳朵进水。6.老年人必须慎用耳毒性药物,如链霉素、庆大霉素、卡那 霉素等。7 .强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍,尊重病 人。（二）老年吞咽障碍护理【概述】吞咽障碍是指食物或液体从口腔到胃运送过程发生障碍， 常伴有咽部、胸骨后或食管部位的梗阻感和停滞感。【护理评估】1、评估患者有无食管癌、中枢神经疾病、帕金森病、重症 肌无力及甲状腺手术后病史。2、评估洼田饮水实验分值：方法:患者取坐位，饮水3 O ml,观察饮水时间和呛咳情况1分（优）5秒内饮完,无呛咳、停顿2分（良）超过5

3、秒但1次饮完,或分2次饮完,无呛咳、停顿3分（中）1次 饮完，有呛咳4分（可）分2次以上饮完，有呛咳5分（差）全部饮完有困难,频繁呛咳判断标准：1分为正常,2分为可疑，3分以上为异常。3、评估患者营养情况和进食情况。【护理措施】1 .选择营养丰富易消化、密度均匀易变形、偏凉食物为宜, 避免过于干燥食物、过多粉末状及油炸、熏制、烧烤辛辣 刺激食物。2 .进食时坐位或半卧位，头部不可过低，掌握一口量，正 常成人约20ml,健侧喂食,尽量把食物放在舌根部，不使用 吸水管,速度宜慢,每次进食量不超过3 0 Oml进食后30分钟 内不宜翻身、叩背、吸痰等，进食时不要说话。3 .告知患者预防呛咳的方法，即

4、空吞咽与吞咽食物交替进 行、侧方吞咽、点头样吞咽。4 .指导患者吞咽康复训练,包括咽冷刺激、触觉刺激及吸允 训练、声门上训练、局部肌肉运动训练。5 .患者严重呛咳、呼吸困难时，应立即用筷子、压舌板等 物品分开口腔并刺激咽部催吐,同时轻拍背部,若催吐无效或 不清醒的，应立即用食、中二指伸向口腔深部清除积食。（三）老年尿失禁护理【概述】尿失禁是指排尿不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状 态。【护理评估】1 .致病因素:尿路梗阻如前列腺增生、尿路结石、绝经后雌 激素水平下降、机体老化、身体虚弱，服用利尿剂、镇静 安眠药等。2,了解老年有无脑卒中或痴呆、前列腺增生、脊髓损伤等疾病，有无咳嗽、打喷嚏等诱

5、因。3 .临床表现：(1)压力性尿失禁：用力时不自主溢出尿液。(2)急迫性尿失禁：尿意产生的同时,尿液已从尿道口流 出Q(3)充溢性尿失禁：膀胱内尿液充盈达到一定压力时,有少 量尿液不自主溢出，而当膀胱内压力降低时,排尿即停止,但 膀胱仍充满尿液而不能排空。(4)暂时性尿失禁：老年人较为常见，常因尿道感染、澹 妄、活动受限等引起。【护理措施】1 .选择合适的护理用具:包括纸尿裤、便盆、留置导尿管、 男性专用尿袋、保险袋式尿袋、高级透气接尿器、尿壶 等。2 .建立良好的关系,保护病人隐私，给予心理支持。3 .认知功能良好，配合的老年人可进行耻骨的功能训练： 排尿中有意的中断尿流几秒，然后再继续排

6、尿,若存在急迫 性尿失禁则采取膀胱行为治疗:制定排尿时间调整排尿间隔, 两次排尿期间通过收缩肛门、两腿交叉的方法,逐步延长间 隔时间。4 .留置导尿管护理妥善固定导尿管并保持通畅,观察小便性状、量和颜色O每日会阴护理2次，并随时保持清洁Q(3)留置导尿管第2天开始定时夹闭,逐渐延长开放时间。鼓励患者多饮水,每日200O 250Om1,以达到冲洗,减少 尿路感染的目的Q5 .做好皮肤护理,注意按时翻身,及时倒掉尿液,使用的护理 用具及时更换,保持床单位的清洁干燥。(四)老年便秘护理【概述】便秘是指排便困难、排便次数减少或排便时间明显延长、 粪便干硬,便后无舒畅感。【护理评估】1 .评估老年患者的

7、致病因素:有无胃酸缺乏、直肠、肛门疾 病、脊髓损伤、脑血管疾病，有无糖尿病、甲状腺功能减 退等,评估患者饮食因素、有无活动减少及药物作用Q2 .评估老年患者排便次数、量及性状、是否费力等。3 .临床表现：排便次数减少,每周少于3次，粪便量少，排便 时间延长，并逐渐加重，粪便干硬，难于排出，可伴随腹 胀、恶心、呕吐。4 .辅助检查：肛门直肠指检以排除直肠肛门疾患,结直肠镜 以排除肠道病变及肛门狭窄。【护理措施】1 .老年人生活应规律,养成定时排便的习惯。2 .调整饮食，增加含纤维素多的食物，以刺激肠道加强蠕动, 如粗粮、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽菜、蔬菜、水果等。适 当增加脂肪食物,如花生油、芝麻油

8、等。3 ,增加进水量,多喝水。每日饮水量在20 0 0-2500ml,软 化粪便。4 .体力允许的情况下,进行适量的体育活动。卧床的老年人, 可做腹部顺时针按摩，用双手揉动腹部，每天起床前和人 睡前进行。5 .顽固性便秘可用开塞露通便,每天最多使用2 3个开塞露； 或者口服缓泻剂。6 .对老年人持续性便秘，以上办法均无效时,用手抠法。方 法:戴手套，涂润滑油，食指或中指伸入直肠,由浅逐深抠出 粪块。Q（五）老年大便失禁护理【概述】大便失禁是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流向肛 门外。【护理评估】1 .询问病史，了解症状。2 .观察病人排便的性质、量、规律、习惯3 .检查患者肛门情况、直肠指

9、诊。4 .分析引起大便失禁的相关因素。【护理措施】1 .卧床休息，腹泻使老人身体虚弱,需适当休息，观察血压 和皮肤弹性,以早期发现有无脱水现象。2 .观察大便的颜色、性质和量。通知医生,尽早将标本送 验（大便标本尽量选择新鲜、异样的，如脓、粘液部分）。3 .补充水分。饮水量不够时，应通知医生,遵医嘱给予补液 防脱水,以保持电解质平衡Q4 .保护会阴及肛门周围皮肤清洁干燥Q每次便后用水清洗， 肛门周围的皮肤常因频繁的稀便而发红，可涂搽氧化锌软 膏，以保持皮肤干燥。5 .稀便常流不止者,可暂用纱球堵塞肛门口,以防大便流出。6 .掌握卧床老年人的排便规律，及时给予便盆,保持床单整 洁、干净。7 .被

10、疑为传染性腹泻的老人，应进行消化道隔离。（六）老年睡眠障碍护理【概述】睡眠障碍是指睡眠质和量的异常，或在睡眠时发生某些临 床症状，是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。【护理评估】1 .评估患者睡眠史和睡眠情况。2 .评估患者的心理社会因素Q3 .评估患者有无慢性阻塞性肺疾病、肺癌痛风等病史。【护理措施】1 .指导病人控制体重,肥胖者减轻体重，时体重下降5%-1 0%o戒烟酒,睡前勿饱餐。2 .睡眠时，取右侧卧位，保持气道通畅。3 .老年人夜间睡眠时间5小时就足够了,中午再睡1小时左右, 可支持晚上睡得更迟些。4 .选择晚餐时的助眠食物:牛奶、大枣、小米、醋。5 .在医生指导下选择合适的药物治

11、疗睡眠障碍,必要时服用 镇静安眠药。6 .大多数老年人的失眠是心理因素造成的，早晨醒后即 起床，不论睡眠时间长短,消除心理负担。Q（七）老年视觉障碍护理【概述】随着机体的老化，人的视觉功能开始有所减退，分辨视物 的精细感下降，暗适应能力下降和视野缩小【护理评估】1 .评估患者有无老花眼、老年性白内障和青光眼。2 .评估患者的家族史和既往史,最近一次眼睛检查及配镜的时间。3 .评估患者的视近物情况,检查眼压、视野及视盘。【护理措施】1 .视觉减退的护理(1 )注意用眼卫生,合理用眼:注意正确用眼的姿势、距离、 光线强弱等,避免视力疲劳。(2)定期接受眼科检查:患糖尿病、心血管疾病的老年人应 每半年检查一次。(3 )老年人室内装修应避免色彩反差过大,室内照明灯光 应柔和，夜间可用夜视灯调节室内光线，环境物品简单、 位置相对固定,便于取放。2 .积极治疗眼科常见疾病和相关慢性疾病，开角型青光眼遵 医嘱使用滴眼剂,成熟期白内障遵医嘱做好手术前后护理。3,宜经常使用富含氨基酸、维生素A、维生素C、维生素B、 维生素E的蔬菜、水果、鱼、肉、蛋、奶制品等。青光眼的 老年人应控制饮水量,每日不超过2 OOOmI,不致使眼压升高。4.细心观察视力减退给老年人带来的不良心理反应，解 除紧张、焦虑心理Q