急性一氧化碳中毒诊断标准.docx

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1、急性一氧化碳中毒诊断标准（摘自GBZ23-2002）急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳（CO）后引起的急性脑缺氧性疾病；少数患者可有迟发的神经精神症状。部分患者亦可有其他脏器的缺氧性改变。1范围本标准适用于钢铁工业、化学工业、煤气、煤炭、交通等生产活动中因吸入高浓度一氧化碳引起的急性中毒者。生活性急性一氧化碳中毒的诊断亦可参用本标准。长期接触低浓度一氧化碳能否造成慢性一氧化碳中毒”至今尚有争论，不属于本标准的应用范围。2 .诊断原则根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血中碳氧血红蛋白（HbCO）及时测定的结果，现场卫生学调查及空气中一氧化碳浓度测定资料

2、，并排除其他病因后，可诊断为急性一氧化碳中毒。3 .接触反应出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状可消失。4 .诊断及分级标准4.1轻度中毒具有以下任何一项表现者：a）出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐。b）轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%o4.2中度中毒除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%o4.3重度中毒具备以下任何一项者：4.3.1意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。4.3.2患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者：a）脑水肿。b）休克或严重的心肌损害。C）肺水肿。d）呼吸衰竭。e）上消化道出血。f）脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。碳氧血红蛋白浓度可高于50%o3.3急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2-60天的”假愈期，又出现下列临床表现之一者：a）精神及意识障碍呈痴呆状态，澹妄状态或去大脑皮层状态；b）锥体外系神经障碍出现帕金森氏综合征的表现；C）锥体系神经损害（如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等）；d）大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等，或出现继发性癫痫。头部CT检查可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图检查可发现中度及高度异常。