管理制度-医疗机构应急工作规范 精品.docx

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1、全国医疗机构卫生应急工作规范（试行）国家卫生计生委应急办二一五年十月- 46 -目 录1 总则- 1 -1.1编制目的- 1 -1.2编制依据- 1 -1.3适用范围- 1 -2机构职责- 2 -2.1卫生应急领导小组- 2 -2.1.1人员构成- 2 -2.1.2主要职责- 2 -2.2卫生应急领导小组办公室- 3 -2.2.1机构设置- 3 -2.2.2主要职责- 3 -2.3医院感染防控管理部门- 4 -2.3.1人员构成- 4 -2.3.2主要职责- 4 -2.4新闻宣传部门- 5 -2.4.1人员构成- 5 -2.4.2主要职责- 5 -2.5后勤保障部门- 5 -2.5.1人员构成

2、- 5 -2.5.2主要职责- 6 -2.6卫生应急专家组- 6 -2.6.1人员构成- 6 -2.6.2主要职责- 6 -2.7医学救援队- 7 -2.7.1人员构成- 7 -2.7.2主要职责- 7 -3应急准备- 7 -3.1应急管理制度- 8 -3.1.1工作内容- 8 -3.1.2工作要求- 9 -3.2应急预案建设- 9 -3.2.1工作内容- 9 -3.2.2工作要求- 10 -3.3队伍管理- 11 -3.3.1工作内容- 11 -3.3.2工作要求- 11 -3.4装备物资管理- 12 -3.4.1工作内容- 12 -3.4.2工作要求- 13 -3.5培训演练建设- 14

3、-3.5.1系统培训- 14 -3.5.1.1工作内容- 14 -3.5.1.2工作要求- 16 -3.5.2综合演练- 16 -3.5.2.1工作内容- 17 -3.5.2.2工作要求- 17 -4信息报告- 17 -4.1工作内容- 18 -4.2工作要求- 19 -4.2.1注重报告时效- 19 -5.应急响应- 20 -5.1应急响应管理- 20 -5.1.1工作内容- 20 -5.1.1.1成立应急响应组织管理架构- 20 -5.1.1.2建立应急响应工作制度- 21 -5.1.2工作要求- 23 -5.2现场工作- 23 -5.2.1工作内容- 23 -5.2.1.1现场工作启动-

4、 23 -5.2.1.2现场工作准备- 24 -5.2.1.3现场工作实施- 24 -5.2.1.4现场工作结束- 31 -5.2.2工作要求- 31 -5.2.3工作流程- 32 -5.2.3.1现场指挥协调工作流程图（见附件1）- 32 -5.2.3.2应急响应流程图（见附件2）- 32 -5.3集中收治- 32 -5.3.1工作内容- 32 -5.3.1.1集中收治的启动和准备- 32 -5.3.1.2集中收治的展开- 33 -5.3.1.3集中收治结束- 36 -5.3.2工作要求- 36 -5.3.3工作流程（见附件3）- 37 -5.4应急响应的终止- 37 -6总结评估- 37

5、-6.1工作内容- 37 -6.2工作要求- 38 -6.3工作流程- 38 -附件1- 39 -附件2- 40 -附件3- 41 -附件4- 42 -1 总则1.1编制目的为保障在自然灾害、事故灾难、突发公共卫生、社会安全事件等突发事件（以下简称“突发事件”）发生后，医疗机构能迅速、高效、有序地开展卫生应急工作，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，明确医疗机构在应对突发事件中的职责和任务，指导、规范和加强医疗机构卫生应急处置工作，特制定本工作规范。1.2编制依据依据中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医疗机构管理条例、国家突发公共事件总体应急预案

6、、国家突发公共卫生事件应急预案、全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）等，结合近年来医疗机构处置突发事件中所积累的实践经验，制定本规范。1.3适用范围本规范适用于二级及以上综合性医疗机构（以下简称“医疗机构”）和院前急救机构开展的突发事件卫生应急相关工作。2机构职责医疗机构和院前急救机构应建立健全卫生应急组织体系，成立卫生应急工作领导小组，下设卫生应急工作领导小组办公室、医院感染防控管理部门、新闻宣传部门、后勤保障部门、卫生应急专家组、医学救援队等。2.1卫生应急领导小组2.1.1人员构成组长由本单位主要负责同志担任，副组长由分管负责同志担任，组员由本机构相关职能部门负责人组成。2.1.2主

7、要职责（1）在当地政府及卫生计生行政主管部门的领导下，全面负责组织指挥、协调本单位卫生应急工作。（2）负责建立、健全本单位卫生应急组织体系，落实卫生应急工作制度及岗位职责，组织制定本单位卫生应急预案和各项工作方案，对本单位卫生应急工作实施监督、检查及考核。（3）研究决定本单位卫生应急工作的重大决策和重要事项，决定启动、变更及终止本单位应急响应。（4）在突发事件发生后，负责向当地政府及卫生计生行政主管部门明确受领任务，确保政令畅通。（5）决定是否提请当地政府及卫生计生行政主管部门予以医疗技术、装备物资等支持以及本单位向外分流患者的请求。（6）与当地其他医疗机构及院前急救机构做好协调联络，确保伤病

8、员转运和救治工作无缝对接。（7）指挥调度本单位医学救援力量和资源参与医学救援工作，实施督察指导，按规定和时限上报本单位医学救援信息，并在任务完成后进行总结讲评。（8）承担本单位卫生应急其他相关工作。2.2卫生应急领导小组办公室2.2.1机构设置医疗机构和院前急救机构应设置应急办，或指派本单位院办、医务处（科）等职能部门承担本机构卫生应急领导小组办公室的职责，并负责本机构日常卫生应急工作。2.2.2主要职责（1）在本单位卫生应急领导小组的领导下，负责日常卫生应急工作，贯彻落实卫生应急领导小组的各项决策和指令。（2）负责编制及修订本单位各类突发事件卫生应急预案，制定卫生应急工作制度。（3）制定本单

9、位紧急医学救援队伍的队员选拔标准，组织开展队员选拔工作，并定期更新队员信息，组织队员定期轮换。（4）协调本单位后勤保障部门落实卫生应急所需药品、耗材、器械、设备等物资的储备及管理工作。（5）定期组织本单位相关部门和紧急医学救援队伍开展卫生应急培训和演练，并对培训和演练效果进行考核评估。（6）接到上级指令后，按照本单位卫生应急工作预案和制度的相关要求，组织开展应急处置工作，制定具体工作方案，密切与相关部门的协调联络，收集汇总卫生应急相关信息并及时上报，处置结束后完成总结报告。（7）承担本单位卫生应急领导小组交办的其他工作。2.3医院感染防控管理部门2.3.1人员构成组长由本单位分管负责同志兼任，

10、副组长由医院感染防控管理部门负责人担任，组员由医院感染管理及相关专业人员组成。2.3.2主要职责（1）负责突发事件卫生应急处置时对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析并及时反馈。（2）在开展突发事件卫生应急处置工作时，负责督促执行消毒隔离制度和消毒技术规范，提供消毒方法和个人防护技术方案。落实分级防护原则和职业暴露的处置，监测、控制和督导本单位常规防护消毒及相关临床科室及部门的感染控制。（3）完成本单位卫生应急领导小组交办的其他工作。2.4新闻宣传部门2.4.1人员构成组长由本单位分管负责同志兼任，组员由宣传工作负责部门指派专项负责人组成。2.4.2主要职责（1）负责本单位突发事件应急处置工

11、作影像视频采集、新闻稿件撰写以及新闻发布等工作。新闻发布应按照国家有关突发事件信息发布的规定和要求，任何个人和部门未经授权不得擅自发布新闻消息。（2）负责协助新闻媒体做好新闻报道工作。（3）发挥思想政治工作优势，有针对性地开展宣传教育工作，激发全体人员的卫生应急工作热情。（4）完成本单位卫生应急领导小组交办的其他工作。2.5后勤保障部门2.5.1人员构成组长由本单位分管负责同志兼任，组员由财务、药剂、设备、总务、保卫等部门指派专项负责人组成。2.5.2主要职责（1）负责制定卫生应急药品、器械、设备、水电气、车辆、通讯、食宿等需求计划和分配计划。（2）做好卫生应急所需药品、耗材、设备等物资储备及

12、管理工作。（3）建立本单位突发事件卫生应急保障机制，确保经费、人力、物资等足额按时到位。（4）做好本单位车辆的维护保养，确保卫生应急工作及时开展。（5）做好本单位处置突发事件现场的保障工作，确保现场救援所需物资和生活保障物资充足，确保通讯联络畅通。（6）完成本单位卫生应急领导小组交办的其他工作。2.6卫生应急专家组2.6.1人员构成组长由本单位分管负责同志兼任，组员由临床、医技、药学、护理等多学科专家组成。2.6.2主要职责（1）负责提供紧急医学救援咨询、建议和支持，制定切实可行的诊治方案。（2）接受上级卫生计生行政主管部门的调配，对其他医疗机构进行医学救援技术指导。（3）指导并参与日常卫生应

13、急培训和演练工作。（4）参与卫生应急工作总结讲评。（5）承担本单位卫生应急领导小组交办的其他工作。2.7医学救援队2.7.1人员构成根据各类突发事件特点，从本单位相关科室抽调人员组成。队员应相对固定，并形成动态轮换机制。2.7.2主要职责（1）根据工作指令，按规定时限集结并出队；严格按照救治常规与技术操作规程对伤病员进行现场医学救援。（2）按要求参加卫生应急培训与演练，熟练掌握各类突发事件医学救援技术及救治流程。（3）承担本单位卫生应急领导小组交办的其他工作。3应急准备应急准备是有效防范和应对突发事件而事先采取各种措施的总称。医疗机构和院前急救机构应建立健全卫生应急工作体系，重点做好本单位应急

14、管理制度建设、应急预案建设、应急队伍管理、装备物资管理、培训演练建设等各项准备工作，定期对卫生应急工作进行系统分析，及时发现本单位在应对各类突发事件能力的不足，根据分析结果有针对性地加强自身能力建设，制定并实施卫生应急工作制度及发展规范。3.1应急管理制度为做好各项卫生应急准备工作，应建立配套的卫生应急管理制度及岗位职责，确保工作顺利开展。3.1.1工作内容建立并及时完善应急预案、应急队伍、装备物资、培训演练等各类应急管理制度。（1）预案管理制度。明确本单位卫生应急预案编写要求，建立预案评价和修订机制。（2）应急值守制度。明确本单位参与卫生应急值守人员职责、工作内容以及信息报送流程。（3）队伍

15、管理制度。明确本单位应急队伍队员选拔标准、工作职责、激励措施、补充淘汰机制。（4）物资管理制度。明确本单位卫生应急装备物资管理责任部门，明确各类装备物资的采购、储备、使用、补充等各项管理机制。（5）培训演练制度。明确本单位开展卫生应急培训和演练的计划、内容、方法、质量，并对培训演练效果进行评价与改进。（6）奖励制度。对本单位卫生应急工作表现突出者，根据国家或部门相关规定予以嘉奖和表彰；在同等条件下，应当对卫生应急工作人员的职称晋级、评先选优等方面予以倾斜。（7）惩处制度。在卫生应急行动中，对不服从调派者，不认真履职，违反相关制度和纪律的个人和部门要予以惩处。如因失职等原因造成突发事件危害扩大，产生严重后果的，依