省级大中小学生劳动教育实践基地自评表、申报表.docx

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省级大中小学生劳动教育实践基地自评表法人单位名称（盖章）：自评日期：年月日序号自评内容自评情况（相应栏打）佐证材料名称备注符合基本符合1申报资质2课程设置3指导教师4安全防控5配套设施6规范管理7周边环境8公益为本9其他注：1.佐证材料名称填写图片、文件、相关制度资料等;2.电子版材料请按照自评内容顺序依次命名排列。省级大中小学生劳动教育实践基地申报表法人单位名称（与公章一致）基地名称基地详细地址口市级基地口县级基地统一社会信用代码基地类型口中小学实践基地口职业院校实践基地口普通高等学校实践基地（可多选）单位类型事业单位国有企业民营企业其他:负责人电话（手机）联系人电话（手机）在职员工总数（人）劳动教育师资数（人）推荐理由一、单位简介（含行业地位，实践资源介绍，其他机构命名、授牌情况）二、劳动教育实践活动接待能力（含全年开放天数，最大接待人数等）三、已有课程及费用减免政策课程一：课程二：课程三：推荐理由四、劳动教育实践基地制度建设情况五、保障与财务管理情况（附必要佐证材料）六、其他优势申报单位负责人签字：单位盖章：年月日推荐单位意见：（需注明现场踏勘核实意见，是否符合申报要求）单位盖章：年月日