肾及输尿管切开取石术护理常规.docx

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1、肾及输尿管切开取石术护理常规肾及输尿管结石是泌尿系统常见病、多发病，主要症状为肾区或腹部疼痛、血尿.输尿管结石大多是体积小的肾结石下降所致，亦以单侧多见，多见于青壮年，男多于女。结石直径小于ICn1经过非手术疗法,有可能随尿排出，尤其是体外震波碎石术(ESW1)成功率达90%以上，结石直径大于Iem行ESW1困难的复杂性结石可行腔镜取石，少数病人行输尿管或肾盂切开取石术。一、术前准备及护理。1、同泌尿外科一般护理。2、病情观察：密切观察患者病情变化，特别是肾、输尿管结石绞痛发作时易发生摔伤和虚脱。护士应协助患者卧床休息，及时按医嘱给予解痉、镇痛治疗，发热达38.5。C以上时,给予物理降温，疼痛

2、伴肉眼血尿者，嘱患者多饮水，每日尿量达20003000m1以上以稀释尿液，防止血块阻塞合并感染。3、作好有关特殊检查，如X线、泌尿系平片检查与排泄性尿路造影等准备工作,按肾盂造影常规进行护理。4、术前1小时灌肠后定位拍片。二、术后护理1、按泌尿外科术后常规进行护理。2、体位：去枕平卧6小时后患侧卧位，以利于引流液排出。3、饮食：术后禁食，肠蠕动恢复后，给少量易消化半流质或普通饮食，鼓励病人多饮水。4、引流管护理：保持各引流管引流通畅，注意引流量及性质，一般切口引流管24小时量不超过IOOm1o5、并发症的观察及护理：术后常见并发症有出血、邻近器官损伤、感染等。(1)出血：监测生命体征、特别是血

3、压、心率变化，观察切口敷料有无渗血渗液，发现异常及时报告医生处理。(2)泌尿系感染：做好引流管的护理。可进食后鼓励多饮水。(3)如有呼吸困难、腹痛、腹肌紧张、压痛等症状时，应通知医生及时处理。(4)腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致。说明术后早期活动的意义，根据患者情况制定活动计划。腹胀时，协助取舒适卧位，可轻揉腹部，必要时遵医嘱用药。三、出院指导1、饮食指导：多饮水，注意限制进食含钙、草酸丰富的食物，避免高动物蛋白、高脂饮食，如菠菜、红茶、动物内脏等，防止结石再发。2、休息、活动指导：术后一月应注意休息，带双管者应避免过度活动。以免双“J”管移位刺激输尿管壁引起不适或血尿。3、就医指导：出现血尿、腰痛等症状及时就诊.根据医嘱按时拔除双“J”管。