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1、血流动力学监测无创血压测量法监测方法人工手动测压法(1)摆动显示法:(2)听诊法;(3)触诊法2.电子自动测压法(1)自动间断测压法:又称自动无创性测压法(NIBP)。主要是采用震荡技术测定血压,能自动显示收缩压、舒张压、平均动脉压和脉率。优点:无创性操作简单适用范围广自动化的血压监测,能够按需要定时测压,省时省力自动报警能自动检出袖套的大小,确定充气量(2)自动连续测压法:与动脉穿刺直接测压相比,操作简便无创伤性,其最大的优点就是瞬时反映血压的变化影响因素(注意事项)1袖套使用不当是导致测压出现误差的最常见原因2 .听诊间歇的压力范围在10-4OmmHg,故常误以听诊间歇以下的柯氏音为血压的
2、读数,导致血压偏低。常见于一些心血管疾病的患者(高血压、动脉瓣狭窄、动脉硬化性心脏病等)3 .肥胖患者袖套充气后的部分压力用于压迫较厚的脂肪组织,常导致读数较实际值高4 .血压计应定期校对,误差不可超过3mmHg有创血压测量法适应症1 .各类危重患者和复杂的大手术及有大出血的手术2 .体外循环心内直视手术3 .需行控制性降温或控制性降压的手术4 .严重低血压、休克等需反复测量血压的患者5 .需反复采取动脉血样做血气分析的患者6 .需要用血管扩张药或血管收缩药治疗的患者7 .呼吸心搏骤停后复苏的患者周围动脉置管途径1 .挠动脉为首选途径挠动脉穿刺前一般需行A1ien试验。A1ien试验方法是:将
3、穿刺侧的前臂抬高,用双手拇指分别摸到挠动脉、尺动脉后,让患者作3次握拳和松拳动作,接着拇指压迫阻断挠、尺动脉的血流,待手部变白后将前臂放平,解除对尺动脉的压迫,观察手部的转红时间。一般10秒为A1ien试验阳性,不宜选用挠动脉穿刺2 .股动脉穿刺3 .足背动脉穿刺4 .肱动脉在肘窝处穿刺5 .尺动脉穿刺,由于位置较深,穿刺成功率低测压方法1 .器材与仪器测压装置包括:配套的测压管道系统、肝素稀释液等压力监测仪用换能器测压时还需有感装置和显示器2 .动脉穿刺插管术异常波形圆钝波,见于心肌收缩功能低落或血容量不足;不规则波,见于心律失常;高尖波,见于高血压及主动脉关闭不全;低平波,见于低血压休克和低心排血量综合征