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金牛区临时户外广告设置申请表申报单位(人)XXX申请时间:2016年X月X日所在街道茶店子设置地点茶店子西街XX号联系人XXX联系电话XXXXX载体产权所有者XXXX广告名称XXXXXX整体尺寸长8米、高2米、厚0.1米设置位置墙面式设置形式(材料)档3M布设置规格(长X宽,单位:米)8*2地理位置示意图(此处请打印粘贴相关示意图)街办签署意见初审同意2016年X月X日主管单位盖章
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