随州市建筑业企业监督检查表.docx

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1、随州市建筑业企业监督检查表企业名称:填表日期:（公章）年一月一日填表须知一、本表适用于湖北省行政区域内实施的建筑业企业市场行为监督检查，作为企业自查和主管部门核实检查的依据。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带口的位置，用Y选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4(210mm297mm)型纸。企业法定代表人声明本人XXX（法定代表人）XXXXXXXXX（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的湖北省建筑业企业市场行为监督检查表的全部信息是真实的，同样我

2、在此所做的声明也是真实有效的。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假信息是严重的违法行为，此次监督检查所提供的信息如有虚假，本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）XXX（公章）XXXX年XX月XX日一、企业基本情况企业名称企业注册地址邮政编码企业办公地址邮政编码统一社会信用代码企业类型成立日期注册资本（万元）净资产（万元）企业资质类型及等级有效期至安全生产许可证编号有效期至法定代表人及联系电话日常联系人及手机号码企业自有厂房面积(m2)企业租赁厂房面积(m2)技术负责人名单序号姓名学历职各身份证号码职称专业/学历专业负责资质类别1

3、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX三、技术负责人简历姓名性别出生年月照片职称职称专业执业资格身份证号注册证书编号何时/何校/何专业毕业最高学历工程管理资历负责资质类X作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职本人签字:注：1.工作简历从参加工作开始连续填写；2.每名技术负责人1页，经本人确认无误签字后生效。四、企业注册建造师名单序号姓名身份证号码专业级别注册证书编号

4、1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX五、中级及以上职称人员名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX六、企业自有的主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量（台）技术参数1XXXXXXXXXXX

5、XXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX序号工程名称工程类别项目经理合同价（万元）开工时间合同工期（天）八、企业承建的工程项目情况项目之工程名称工程地址施工许可证号开工日期项目经理建造师注册证书编号技术负责人职称证书编号工程规模工程类别合同价（万元）建筑面积（平方米）层数其它规模指标工程承包方式工程总承包口施工总承包口专业分包:分部劳务分包:分部其它口（需说明）：现场管理人员组成施工员（）人质量员（）人标准员（）人机械员（）人材料员（）

6、人劳务员（）人资料员（）人专职安全管理人员（）人其他说明项目之工程名称工程地址施工许可证号开工日期项目经理建造师注册证书编号技术负责人职称证书编号工程规模工程类别合同价（万元）建筑面积（平方米）层数其它规模指标工程承包方式工程总承包施工总承包专业分包:分部劳务分包口：分部其它口（需说明）：现场管理人员组成施工员（）人质量员（）人标准员（）人机械员（）人材料员（）人劳务员（）人资料员（）人专职安全管理人员（）人其他说明注：企业承建的工程项目情况表应按照一览表顺序逐项填写，可复制加页。九、建筑业企业统计报表（此页请附省统计局网上直报系统和住建部月度快速报表系统近一年上报情况的打印页面，未被纳入统计

7、范畴的企业可不提供）建筑业企业监督检查表填写说明一、封面企业名称：按工商营业执照内容填写全称，并加盖企业公章。二、企业法定代表人声明请企业法定代表人签名并加盖企业公章。三、企业基本情况1 .企业名称：按工商营业执照内容填写全称。2 .企业注册地址：按工商营业执照内容填写。3 .企业办公地址：填写本企业经营常驻地的地址。4,统一社会信用代码：按工商营业执照内容填写。5 .企业类型：按工商营业执照内容填写。6 .成立日期：按工商营业执照内容填写。7 .注册资本：按工商营业执照内容填写。8 .净资产：又称所有者权益，指投资人对企业净资产的所有权。企业净资产等于企业全部资产减去全部负债后的余额。按企业

8、财务报表数据填写。9 .企业资质类型及等级（有效期至）：按企业既有建筑业企业资质证书内容填写。如有多套建筑业企业资质证书，可在本栏目下方加栏分别填写。10 .安全生产许可证编号（有效期至）：按安全生产许可证内容填写。11 .法定代表人及联系电话：按工商营业执照内容填写，联系电话可填写固定电话或手机号码，必须如实填写。12 .日常联系人及手机号码：指企业负责日常行政管理工作的人员，能够及时接收与上报主管部门相关通知，手机号码必须如实填写。13 .企业自有厂房面积：指企业拥有自主产权的所有厂房总面积（以房屋产权登记证所载的建筑面积为准）。14 .企业租赁厂房面积：指企业签订一年以上租赁合同的所有厂

9、房总面积（以房屋产权登记证所载的建筑面积为准）。四、技术负责人名单按照企业既有的建筑业企业资质填写，其中负责资质类别是指该技术负责人作为该项资质的技术负责人。企业既有的每项资质均应指定一名技术负责人。五、技术负责人简历按照实际情况填写，并由本人签名。六、企业注册建造师名单只填写企业既有资质标准要求的注册建造师和所有在建工程项目任职的注册建造师，按照一级、二级、一级临时、二级临时的顺序填写。七、中级及以上职称人员名单只填写企业既有资质标准要求的有职称人员和所有在建工程项目任职的项目技术负责人，由高级到中级依次填写。八、企业自有的主要机械设备只填写企业既有资质标准要求的技术装备。九、企业承建的工程

10、项目一览表只填写企业在湖北省行政区域内的在建工程项目和监督检查实施部门指定的工程项目。十、企业承建的工程项目情况1 .工程名称：按工程承包合同名称填写。2 .工程地址：详细填写工程地址，须明确工程所在市（州）、区（县）、街道及门牌号。3 .工程规模：房屋建筑类工程请填写“建筑面积”和“层数”指标，其他类型工程请填写“其它规模指标”。4 .工程承包方式：请勾选本企业在项目中的承包方式，专业分包类和劳务分包类须注明本企业承担的具体分部工程内容。单独发包的专业承包工程请勾选“专业分包”。5 .现场管理人员组成：请根据实际情况填写相应的现场管理人员数量。十一、建筑业企业统计报表凡列入省统计局网上直报系

11、统或住建部月度快速报表系统范畴的企业，须提交各类统计系统近一年上报情况的打印页面。未被纳入统计范畴的企业可不提供。附件2：“双随机一公开”系统抽取企业名单序号企业注册地企业名称1随州市湖北筑泰建筑工程有限公司2随州市湖北鑫宸建设工程有限公司3随州市湖北善果建设工程有限公司4随州市随州市金泰机电工程有限公司5随州市湖北亨星建筑劳务有限公司6随州市随州市鼎力工程劳务有限公司7随州市湖北联银机电工程有限公司8随州市湖北炜泰建设工程有限公司9随州市湖北文景建设工程有限公司10随州市随州市瑞赛建筑安装有限公司11随州市湖北卡绮建筑工程有限公司12随州市随州市润鑫通讯工程有限公司序号企业注册地企业名称13随州市随州市建兴建筑工程有限公司14随州市随州市胜兰劳