临床检验5‘核苷酸酶分布部位作用临床应用临床意义及疾病诊断鉴别.docx

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1、临床检验5-核昔酸酶分布部位、作用、临床应用临床意义及疾病诊断鉴别5匚核甘酸酶全称5匚核糖核甘酸磷酸水解酶，广泛分布在肝、胆、胰、肠、心、脑、肺、肾、垂体、甲状腺、前列腺、睾丸等脏器和组织中。5，.NT不仅具有水解酶的活性，而且也有重要的非水解酶活性，在细胞生长发育、运动、纤维蛋白合成、神经传递，提高表皮或内皮屏障功能及淋巴细胞的黏附、再循环、免疫应答等方面均发挥重要的作用。5核甘酸酶在缺血性心脏病、缺血性肾脏病、白血病、肿瘤等疾病的发生发展过程中作用受到重视。临床应用主要在肝胆系统疾病诊断与鉴别上：1、5，-NT活性增高常见于原发性和转移性肝癌、胆道癌、胰腺癌、胆道阻塞、胆管炎、急、慢性肝炎

2、、肝硬化、药物性肝损伤。其活性增高可达26倍，且与病情严重程度呈正相关。恶性疾病时，5-NT远高于慢性胆囊炎、胆结石等良性疾病。2、5，-NT是诊断肝肿瘤非常灵敏的酶学指标。肿瘤组织生长与核甘酸合成代谢加强及分解代谢减弱有关。在病变早期，当肝功能、肝扫描和有关肝病检查阴性时，本酶活性已明显增高。对于甲胎蛋白（AFP）阴性病例，其与AFP互补诊断肝癌的阳性率可达94%。3、能协助判断碱性磷酸酶（A1P）增高是由于肝胆系统疾病，还是骨髓系统疾病（如骨癌、骨肉瘤、骨转移癌、佝偻病等）导致。A1P在肝胆系统疾病和骨骼系统疾病时均可增高。5-NT除肝胆系统疾病增高外，骨骼系统疾病一般均不升高。4、有助于鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。5.NT、ADA、GGT的联合检测是诊断梗阻性黄疸的良好指标，若3项指标均增高，则为肝细胞性黄疸；若5-NT、GGT显著增高，而ADA正常则更可能为梗阻性黄疸。5-NT检测对肝脏肿瘤、良性肝脏疾病及胆道疾病的诊断、鉴别诊断均有非常重要的意义，通常将该项目与其他肝功能指标联合检测，可提高诊断的灵敏度和特异性。