临床灌注指标呼吸指标酸碱平衡指标等血气分析指标解读技巧及结果总结.docx

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1、临床灌注指标、呼吸指标、酸碱平衡指标等血气分析指标解读、技巧及结果总结第一步：看灌注指标。灌注指标主要通过乳酸来判断，参考范围300,氧分压与给氧浓度之比，提示肺泡的换气功能。PA-aO2（肺泡动脉氧分压差），参考范围随年龄变化而变化24mmIIg,判断肺换气的重要指标。第三步看酸碱平衡指标I1动脉血气的快速分析1定酸碱IIPH值II11.6合并代谢性碱中蠹技巧1：PH正常存在酸碱平衡失调，是代谢性和呼吸性混合PH7.45：碱中毒PH在7.35-7.45之间，可能是正常，也有可能是混合性的酸碱失衡，并且一定是代谢性和呼吸性混合。技巧2：一致代谢，相反呼吸PH值变化方向和PaCO2变化方向一致，

2、是代谢性酸碱平衡紊乱。PH值变化方向和PaC02变化方向相反,是呼吸性酸碱平衡紊乱。技巧3：代酸需警惕需要分析是单纯性的是混合性的，是否出现失代偿的情况。PaC02与HC03变化方向是相反，是混合性的且是代谢性与呼吸性混合酸碱失衡。PaCO2与HCO3变化方向是相同的，出现失代偿公式计算。异常预期代偿反应校正因子代偿极限代谢性酸中毒PaCO2=1.5xHCO3+82IOmmHg急性呼吸性酸中毒HCO3=24+0.1(PaCO2)1.530mmo11慢性呼吸性酸中毒HCO3=24+0.35x(PaCO2)5.584245mmo11代谢性碱中毒PaCO2=40+0.9(HC03)555mmHg急性

3、呼吸性碱中毒HCO3=24-0.2x(PaCO2)2.518mmo11慢性呼吸性碱中毒HCO3=24-0.5x(PaCO2)2.512-15mmo11代谢性酸中毒可以通过比较PH小数点后数值与PaC02大小简易判断代偿。例PH7.25,则PaC02应约为25mmhg;如测得实际PaC0225,则说明代偿过度，合并呼吸性碱中毒。代酸时还需要评估是否合并高氯代酸，这里要用到指标是阴离子间隙，参考范围：8-16mmo11oAG正常代酸一般是高氯代酸AG增高代酸一般会合并高氯代酸或代碱，比较变化AG和变化HC03的比值来判断。比值1,提示合并AG正常的高血氯代酸比值在1-1.6之间，提示合并代谢性碱中

4、毒病例分析病例患者乳酸为6.5,是高乳酸血症，有容量不足可能。患者呼吸指标在正常范围内，无呼吸衰竭，判断酸碱失衡情况：PH为7.249,酸中毒PH和PaCo2均降低，变化方向一致，为代谢性酸中毒。PaC02与HCO3均降低，变化方向一致，说明有代偿，需计算是否失代偿。患者为代酸可以直接使用PH小数点后数值与PaC02大小简易比较：2024.5,提示代偿过度，呼出C02过多，合并呼吸性碱中毒。由于代酸，还需要计算AG情况。代入公式AG=Na-C1-HC03=12.7,患者白蛋白是20g1较正过后，是AG升高代酸。变化AG和变化HC03比值为55/15.3,小于1,为高氯代酸。另外钾也是升高的，还合并有高钾血症。这位病人血气分析结果是高乳酸血症，AG升高代谢性酸中毒，合并高氯性代谢性酸中毒，合并呼吸性碱中毒，高钾血症。