医院纸质病案扫描及病案无纸化归档系统建设方案.docx

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1、医院纸质病案扫描及病案无纸化归档系统建设方案序具体技术(参数)要求号1 【一】整体项目要求2 本次建设项目需要与医院现有的医院信息集成平台、数据中心、HIS系统、电子病历系统、城乡一体化医疗健康管理平台进行对接。3 (1)项目背景4 在医院实施“互联网+医疗”的信息化建设中，建立无纸化病案是不可或缺的一部分；通过建立无纸化案管理平台，全面整合患者产生的所有医疗数据，为临床数据挖掘提供支撑。在权限允许的情况下，可以阅览到全部病案资料，实现了从手工病案到无纸化病案的飞跃。无纸化病案管理系统可以为患者、医务人员、行政管理者及其它的相关利益群体提供高效、便利的病案信息服务，真正做到了，信息互联互通、资

2、源共享。5 1实现病案的长久保存：无纸化病案是将纸质病案利用专业的加工设备加工成数据化格式存储，可以实现病案的长久保存，为医院后续医疗、教学、研究等留下珍贵的材料；6 2.节约存储空间：纸质病案经无纸化加工后，可将纸质病案打包装箱，加贴箱子条码后堆放。与过去为了方便翻阅病案摊放相比节约了很多空间；7 3.减轻病案管理工作量：病案无纸化后，病案的浏览、借阅和复印可全部使用无纸化后的病案，病案管理人员无需在大量纸质病案中来回查找，大大减轻病案管理人员的工作强度；8 4.提升病案利用率：无纸化后的病案，可实现数据多人共享，线上一屏多病案比对，提升了病案的有效利用率；9 5.减少纸质病案的磨损：纸质病

3、案的频繁流通和翻阅，会导致纸张丢失、损坏或缺页，使用无纸化病案则会减少纸质病案的磨损，更好地保护了原档案的完好性；10 6.助力医院无纸化医院建设：无纸化病案管理作为无纸化医院系统工程的一个重要组成部分，提高了病案管理工作效率，提升了病案管理信息化水平，提升了患者满意度。11 (2)实现目标12 为进一步加快我院病案管理的闭环管理，解决医院目前病案库房紧张、病案资料使用率不高等问题，达到病案的数字化存储、信息化管理、网络化查询、全院化共享，最大限度地利用病案信息资源，建设医院纸质病案加工及病案无纸化管理系统势在必行。13 (3)服务方式14 本项目的服务方式采用驻场服务，病案数字化服务提供方派

4、出固定的工作人员，在合同规定的时间内驻扎医院，人数不少于10人，为医院提供病案数字化加工服务、病案无纸化管理、微信预约复印病案并承担第三方业务系统接口费用。15 (4)服务内容16 本项目的主要服务工作内容为将25263000页的纸质版病案经过加工服务后实现病案的数字化；建设病案无纸化管理系统，实现病案电子化管理和使用；建设微信预约复印病案，基于微信公众号申请病历复印。17 1、纸质病案数字化加工服务：可以实现病案的数字化，为临床医生的信息共享利用提供方便，为医院领导、各临床科室提供决策分析，还能提高病案管理的科学性和工作效率，推进数字化医院建设。数字化加工完成之后的病案要进行还原装订，并负责

5、打包装箱存储。对原始纸质病案的保存使用条码技术，实现是对原始纸质病案的定位管理，在病案查询时能够显示原始病案的存放位置，方便对原始病案的快速查询与使用，以及快速运送到指定存放地点。18 2、无纸化病案管理系统：无纸化病案是将所有临床信息系统的数据进行整合形成完整的电子病案内容，使得数据可脱离原临床信息系统展示并供多方查阅。无纸化病案管理将颠覆传统的病案回收、排序、装订、调阅和复印等病案管理工作，提高病案管理水平和病案信息的利用率。19 3、微信预约复印病案：基于微信公众号，支持申请病历复印、订单查询、在线支付、预约自提、快递邮寄等功能的产品平台。20 4、第三方业务系统接口费用：数字化加工、无

6、纸化病案管理系统、微信预约复印病案系统所需对接业务系统费用。21 (5)服务要求22 1.服务内容包含但不限于病案数字化交接、病案数字化加工、病案数字化审核、病案条码装箱打包、病案首页信息数据库转换。23 2.病案数字化涉及医院病案安全性，病案数字化场所除医院工作人员数字化服务人员进入，其他人员严禁进入，并签订保密协议。24 3.数字化服务现场配有项目经理，负责数字化质量的审核，复核，抽查，需提供现场项目经理的联系方式及既往成功案例。25 4.数字化服务包含提供所需病历周转箱，病历周转箱要按医院要求定制。26 5.数字化服务要有专人翻拍，专人打包封箱，每个病历周转箱都要有唯一条码等，要有详细的

7、说明并提供工作人员分配表。27 6.要求提供数字化加工服务、无纸化病案管理系统、微信预约复印病案系统的项目计划表。28 7.数字化服务应包含数字化所需耗材及硬件设备，并提供耗材以及硬件设备一览表。29 8.数字化加工服务现场必须划分：拍摄区、审核区、病案存放区、拆钉装箱区，办公用品存放区，公告区，更衣区等区域。30 9.数字化加工、无纸化病案管理系统、微信预约复印病案系统要根据医院的病历要求进行病历分类。31 10.数字化加工要有交接流程，交接流程要保证病历数量无误，并对病历绑码处理。32 11.数字化加工要求清晰，无阴影，手影等，并要求审核人员对加工的病历逐页审核，不允许部分审核。33 12

8、.无纸化病案管理系统：系统保证了数据的开放性，病案在搜索查询和信息共享时能够方便的增加、删除以及修改医疗病案信息。34 13.无纸化病案管理系统：系统为确保计算机操作和安全管理,生成的结果准确可靠。系统采用科室操作权限、密码操作，无权限者无法修改，具有良好的医疗信息保密性能。35 14.无纸化病案管理系统：数据保存、处理、浏览规范化，该系统设置的无纸化打印机，使用虚拟打印机技术使患者信息生成规范化的PDF文档格式，方便病案查询，提高信息的共享和利用率。另外对于无CA认证的电子病案，实行翻拍或扫描技术，同样采用标准模式；处理到查询都具有规范化标准，保证了患者病案信息的规范化。36 15.无纸化病

9、案管理系统：系统设置移动工作站来帮助医疗小组对历史、在院病案查阅、对比、科研，移动工作站主要采用App客户端查询患者病案信息功能。37 16.无纸化病案管理系统：客户端是目前多个软件系统发展的热点，系统中病案的信息可与多功能客户端链接，帮助医务人员查询患者的病案信息，满足医务人员根据需要在线查询和离线下载信息。38 17.无纸化病案管理系统：摆脱了传统纸质病案的存储问题，病案以电子的PDF文档和图片形式保存，避免了病案破损、丢失、无法查询等困扰，从而实现病案的安全保存、永不丢失和损坏。39 18.数字化加工、无纸化病案管理系统、微信预约复印病案系统包含一年售后服务，售后响应时间要求上班时间2小

10、时内响应，8小时内到达现场。40 (6)项目建设内容41随着人口老龄化加速、人民群众对医疗资源需求日益增加以及国家对于电子病历、互联互通、智慧服务、智慧管理等评审要求，原有的纸质病案管理方式已无法满足未来医院发展需要，为了更好地服务人民群众并透过信息化系统建设提升我院医疗服务水平，我院拟建设无纸化病案管理平台，具体如下：42 1.无纸化病案管理系统1套43 2.微信预约复印病案1套44 3.数字化病案加工服务25263000页45 4.第三方业务系统接口费用一批46【二】系统功能要求47 病案数字化加工服务48 (1)病案加工49 病案加工端具备加工流程控制功能，包括交接、绑定、派发、归还、装

11、箱、上架。50支持高拍仪拍摄和高速扫描仪扫描两种模式。51 1.系统拍摄过程中应能够预览拍摄效果。52 2.拍摄过程中能够对所拍图片进行编辑修改，包括校准、旋转、截取、涂擦、去黑边等操作。53 3.系统拍摄过程中支持维护图片分类（病案报告分类），并支持图片重新分类。54 4.应支持黑白、彩色拍摄设置切换。55 5.数字化存储应为加密格式，防止被恶意复制后出现信息泄露。56 6.应支持webservice方式上传图片至服务器。57 7.使用高速扫描仪速度要求每分钟60张以上并支持双面扫描方式。58 8.在加工环节支持大屏幕显示器,支持分辨率1920*1080以上,具有所见所得的效果。59 9.针

12、对特殊病案或原件损坏病历具有标记功能，形成台账并支持查询。60 10,支持加工端暂存一定天数数据，防止数据出现丢失，要求具备临时保存功能。61 I1系统支持对病案缺失管理，针对拍摄的病案仍有缺失报告的可以做缺失登记，并支持统计出已登记缺失还未归还的病案明细。62 12.系统支持已拍摄病案的返修管理，并支持返修前后的报告对比查看。63 13.当病案已被打印，可控制是否允许病历返修。64 (2)病案审核65 1应具有完善的审核机制，可对病例内容进行整体、单独图片的审核、病案漏扫情况审核。66 2.系统具备智能自动审核机制，能够审核出质量不合格的图片包括手影、模糊、空白页、歪斜、截断、黑边。67 3

13、.审核机制中应支持放大镜功能，具备图片编辑功能。68 4.支持对已审核病案进行抽查，复核质量。69 5.支持自动检查服务器上实际存储的图像信息与数据库中记录的图像数据是否一致，不一致则被系统视为错误病案信息，且把相应的错误文件名及路径列出来。70 6.完整性验证机制71必含项验证：图片拍摄提交时，自动启动设置的必含分类验证。72首页逻辑验证：根据病案首页数据逻辑提醒病案归档应包含的报告。73 (3)病案管理74 1.能够查询未扫描病案明细。75 2.应具有完善的病案保密级别机制。76 3.具有完善的病案打包上架流程，具有完善的上架条码打印机制。77 4.具有完善的工作量统计模块，能够统计人员工

14、作量(录入、拍摄、审核、交接、装箱、上架)。78 5.系统要能够自动记录用户在系统内所有操作的详细日志，并可形成报表，便于回溯追踪。79 6.能够自动分析出病案加工的工作量，以及申请、复印的工作量。80 7.浏览申请：用户无权限浏览的病案，支持浏览申请，并支持浏览申请的多级审核管理。81 (4)病案应用82 1.应支持C/S、B/S同步浏览病案。83 2.浏览模块具有对比查看功能。84 3.要求病案浏览时具备多条件复合查询功能，实现首页快捷检索，快速查找病案信息。85 4.病案在查询浏览时显示的病案图像具有水印，防止非法拍摄，屏蔽非法拷贝。86 5.病案浏览申请和审核机制，具有浏览到期自动收回

15、的功能。87 6.支持病案浏览时进行病案讨论，讨论的内容自动生成病案报告反馈记录，并可跟踪病案反馈处理状态。88 7.要能够支持病案图片的病案科研、在线讨论。89 8.病案封存：封存管理支持线上封存、解封申请，审核操作，封存、解封申请时支持拍摄相关附件。90 (5)病案打印91 1数字化病案打印应支持黑白、彩色两种打印方式。92 2.支持使用身份证读卡器自动获取身份证信息。93 3.数字化病案的打印具有色彩选择和打印套餐选择，打印套餐可进行维护、支持自定义配置水印。94 4.支持打印复印申请单、统计每个复印者打印的总页数95 5.能够追溯每个复印者打印的详细病历信息。96 6.支持针对病案设置打印权限，是否允许打印。97 7.支持导出电子病历，并可限制导出文件的查看时间和查看次数。98 8.支持外接二代身份证读卡器，可以快速获取患者及代理人的身份证信息。99 9.要具有打印记录，能够记录病案打印过程的所有操作，包括所打印病案的病案号、患者姓名、打印时间、打印页码等。100 10.特殊病案：打印时为特殊病案的病案弹窗提示。101 (6)系统设置102 1在病案浏览审核权限控制中，可以控制到科室、人员，支持按时间范围(永久、年、月、日、小时)授权。103 2.密码安全管理：支持设置密码强度管理，密码有效期天数配置。104