应急管理医院感染暴发事件应急预案.docx

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1、医院感染暴发事件应急预案为进一步加强对医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险, 保障医疗质量和医疗安全，根据国家卫计委医院感染暴发报告及处置管理 规范、医疗机构消毒技术规范等要求，有效控制医院感染突发事件的 暴发，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的蔓延，特制订本 预案。一、组织机构医院感染管理体系是由医院感染委员会、医院感染管理部、科室医院感 染管理小组组成。该体系作为日常管理基本框架，也是医院感染暴发、流行 的应急组织机构。（一）领导小组主任：副主任：成员：职责：1、负责领导、指挥全院医院感染暴发疫情防控工作。2、负责制定医院感染暴发具体工作方案及防治措施。（二）医院感染

2、专家救治组首席专家：成员：职责：1、发现医院感染流行或暴发趋势负责对本院的医院感染暴发时间的确 定与否做出最终判断。2、对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。（三）医院感染控制、流行病学调查组组长：副组长：成员：办公室设在感染管理部秘书：职责：1、医务部：负责组织院内、外专家对医院感染暴发病例会诊工作；及时抽调医生开 展医疗救治工作并进行指导。2、感染管理部：对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；负责对医务人员职业防护和消毒隔离的技术指导；协同区疾控中心进行现场标本的采集工作；指导科室做好医院感染暴发发生地公共场所及环境的消毒、水源的管理 和医疗废物的处理，防止医院交叉感染和传播。3、

3、护理部：协助感染管理部开展对医院感染暴发事件的调查工作并给以人力支持。4、医学检验科：负责提供采集标本，并做好对医院感染病原菌检测工作。二、医院感染暴发报告管理医护人员发现医院感染病例异常增多现象时，应当及时向病区负责人报 告，病区负责人分析情况后立即向感染管理部汇报；感染管理部初步调查后 对疑似医院感染暴发立即上报主管院长、质控办、医务部等相关部门，同时 采取必要的防控措施，防止事件进一步扩大。（一）医院感染暴发报告时限医院感染监测规范规定：医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况 的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县级地方人民政府卫生行政部 门。1、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应

4、与12小时内向所在地的 区级地方人民政府卫生行政部门，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（1） 5例以上疑似医院感染暴发。（2） 3例以上医院感染暴发。2、市级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至国家卫健委。（1） 5例以上医院感染暴发。（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。3、医疗机构发生以下情形时，应按照国家突发公共卫生事件相关信 息报告管理工作规范（试行）的要求在2小时内逐级上报至国家卫健委。（1） 10例以上的医院感染暴发事件。（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。（3）可能造成重

5、大公共影响或者严重后果的医院感染。4、符合突发公共卫生相关信息标准的，2小时内应该进行网络直报， 并注意做续报（进程报告和结案报告）；确定为传染病的医院感染事件，立 即按照中华人民共和国传染病防治法的规定报告。（二）医院感染暴发的报告流程医院感染暴发或疑似暴发三、医院感染暴发应急处理措施一旦出现可疑医院感染暴发时，在进行流行病学调查的同时需同步采取 相应的控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大；同时随着调查不断获 得新的发现，及时调整控制措施。（一）感染源的管理（二）切断传播途径1、根据疾病传播途径不同采取相应的防护措施，如戴口罩、戴护目镜、穿防护衣等；进、出隔离病房必须严格遵守操作规程。2

6、、做好手部消毒工作。3、隔离区设独立的医护小组，以减少交叉感染。4、密切接触者应进行限制性隔离，防止病原菌的扩散。5、隔离区或隔离房间的一切医疗及生活用品必须单独使用，重复使用 的器具及物品用含氯消毒液（依据病原菌性质选择消毒液的浓度）后方能回 收、清洗、灭菌。6、普通隔离病房应设有空气消毒机，每日酌情进行消毒；物体表面每 日用含氯消毒液进行擦拭。7、废弃的医疗用品用双层塑料袋包裹，专人负责，用消毒液喷洒作用2小时后无害化处理；回收人员要做好个人防护及消毒工作。8、患者转院或病逝后按病种进行终末消毒（空气、墙面、地面、物品 和运输工具）。9、作好流行病学调查工作。（三）保护易感人群1、如感染明确为某一传染病，易感者可接种相关疫苗。2、免疫力低下患者积极治疗原发疾病，采取有效措施，改善患者免疫功能。3、医护人员应根据可能的传播途径作好个人防护。四、责任追究各科室医务人员要加强对防控医院感染暴发的责任心和防范意识，严禁 迟报、漏报现象的发生，服从院领导的指挥，对工作中玩忽职守、责任心不 强而造成不良影响和后果的将严肃追究其责任。