肾病综合征病人健康教育6篇汇编.docx

《肾病综合征病人健康教育6篇汇编.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾病综合征病人健康教育6篇汇编.docx（18页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、肾病综合征病人健康教育6篇汇编肾病综合征病人健康教育（一）肾病综合征（NS）指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿 蛋白3.5gd）、低蛋白血症（血浆清蛋白30gL）、水肿、高脂血 症为临床表示的一组综合征。主要病因分为原发性和继发性。原发性：原发于肾脏自己的肾小 球疾病；为免疫介导性炎症所致的肾脏损害；继发性：继发于全身 性或其他系统疾病。肾病综合症的预后取决于肾小球疾病的病理类 型，有无并发征、是否复发及用药的疗效。一般而言，局灶性节段性 肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、重度系膜增生性肾炎预后差。故 积极治疗基础疾病，定期体检是预防肾病综合症的有效方法。NS的分类和罕见病因分类儿童青少年

2、中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾 炎局灶性节段性病变继发性过敏性紫瘢肾炎SLE糖尿病肾病乙肝相关性肾小球肾炎过敏性紫搬肾炎肾淀粉样变性先天性肾病综合症乙肝相关性肾小球肾炎骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体瘤 性肾病健康宣教L休息中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在40Oml以下，或 出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重 水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托 起。当然卧床休息其实不是无限期的，长期卧床休息亦晦气于病情的 恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治 疗后若病情稳定，可以介入轻松

3、的运动，根据自己的病情及身体条件, 选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的 大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。 否则，会使肾病加重或迅速恶化。2 .饮食指导患者饮食以清淡为宜，在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给 予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3克之内，小号牙膏盖 装满一瓶盖为宜。患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期，不要吃咸鸭 蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物（如 碱发馒头、咸糕点）、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾病综合征患 者限制食盐摄入有重要的意义，但由于限钠后患者常因饮食无味而食 欲不振，影响了蛋白质和热量

4、的摄入，可以用无盐酱油、醋、姜、蒜 等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据病情而定，若患者水肿 经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。患者病情稳定 时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。对于运用利尿剂的患者, 要注意测定血清钠。注意蛋白质摄入量：肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白 增加，加重肾小球损害，而血浆蛋白没有增加。因此，蛋白质摄入以 维持机体需要及加上尿中丢失量即可，每日每公斤体重lg（每日80 IoOg左右），且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类 等。宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含糖食物）。水肿严 重而尿少者，适当限制饮水。伴随高脂血症的时候，应限

5、制膳食中饱 和脂肪酸的含量;伴随贫血时，可弥补富含铁、维生素B 12、叶酸 等的食物，如木耳、菠菜等。限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、 辣椒限制饮酒：肾病患者应忌酒，因为酒精可以使肾血流量减少，恶 化肾功能，并增加心脏负担。3 .用药指导患者定期复查尿惯例与肾功能，在医生指导下减药或停药;用利 尿剂应观察用药后反应，如患者的尿量、体重、皮肤弹性;有呼吸道 感染应积极治疗防止病情复发和加重;在使用激素时，撤药或改变用 药方式不克不及稳扎稳打，不成突然停药，做好调护，以便积极密切 合作，完成治疗计划。4.预防感染肾病综合征患者自己抵抗力低，容易发生感染，应让患者注意病 室的通风换气，经常洗澡，

6、坚持皮肤清洁，防止泌尿系统感染，注意 休息，减少人员流动，感冒流行季节注意预防感冒，有感染发生时及 时治疗。肾病综合征病人健康教育（二）肾病综合征不是一独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症 候群。典型症状表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白3. 5g）、低蛋白 血症（血浆白蛋白30gL）、高脂血症、不同程度水肿，伴或不伴有 高血压，多发于青少年。1休息：患者若出现下列任何情况：中度以上的水肿、高血压、 肉眼血尿或少尿，每日尿量在40OmI以下，或出现严重并发症时需卧 床休息。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位; 胸腔积液者宜半卧位；阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是 无

7、限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征 减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参加 轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式, 如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人 的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅 速恶化。2饮食要求（1）患者饮食以清淡为宜：在大剂量激素治疗期间或有水肿， 应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量3g,患者也可食用 低钠盐。在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有明 显水肿时应禁盐，就连含钠的食物（如碱发馒头、咸糕点）、小苏打、 酱油等都在禁忌之列。肾病综

8、合征患者限制食盐摄入有重要的意义， 但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的 摄入，可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间 的长短应根据病情而定，若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消 失，可改为低盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量 也不宜过多。对于运用利尿剂的患者，要注意测定血清钠。(2)注意蛋白质摄入量：肾病综合征的患者蛋白质摄入以维持机 体需要及加上尿中丢失量即可，每日蛋白质摄入量为lgkg,且以动 物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。对于合并肾衰病人 在氮质血症期应限制蛋白质的摄入，量为O. 5-1.0gkg.(3)高脂血症者，

9、每日脂肪摄入量应40g,高脂血症能加重肾损 害，降低高血脂对肾脏具有保护作用。要采用低脂饮食(25-30g),应 限制膳食中饱和脂肪酸的含量，不吃或少吃油炸食物、富含胆固醇如 动物内脏、蛋黄、肥肉，动物油等食物。(4)宜选用高热量富含维生素A、C的食物(不含糖食物)。(2) 水肿严重而尿少者，适当限制饮水。伴有贫血时，可补充富含铁、维 生素BI2、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。限制对肾脏有刺激作 用的食物，如芥末、辣椒等。3治疗指导患者定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药;用利 尿剂应观察用药后反应，如患者的尿量、体重、皮肤弹性;有呼吸道 感染应积极治疗防止病情复发和加重；向患者及家

10、属讲解激素及其他 免疫抑制药的主要作用和毒副作用，在使用激素时，撤药或改变用药 方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，以便积极密切合作， 完成治疗计划。4心理干预肾病综合征病程长，常给患者带来精神痛苦、焦虑、恐惧及家庭 经济问题。护士应向患者讲述疾病知识包括防治及各种检查知识，解 除患者的顾虑，给予患者高度同情、安慰和鼓励，使患者产生安全感、 信赖感及良好的心理状态;组织病友间交流养病经验。必要时请单位 及家属共同协商解决家庭经济问题。5预防感染肾病综合征患者因尿素氮等代谢产物在体内潴留，刺激口腔粘膜 易致口腔溃疡，每日用生理盐水频漱口，必要时口腔护理。保持室内 空气新鲜，并减少陪护人员。

11、应与感染性疾病病人分室收治。避免受 凉，不去人群拥挤场所。肾病综合征病人健康教育（三）一、什么是肾病综合征定义：肾病综合征是由一组具有类似临床表现，不同病因及病理 改变的肾小球疾病构成的临床综合征。常表现为大量蛋白尿、高度水 肿、高脂血症及低蛋白血症等典型症状，可引起肾功能损害、细菌感 染、蛋白质及代谢紊乱等。二、肾病综合征的基本病因1、肾病综合征通常是由肾小球损伤引起的。当血液通过肾脏时, 肾小球会过滤血液，将身体需要的东西与不需要的东西分开。2、免疫因素免疫因素在原发性和继发性肾小球疾病中都十分重要。免疫复合 物的形成可损伤肾小球滤过屏障，导致出现大量蛋白尿。3、遗传因素近年来对遗传性因素

12、的研究进展很快，确认了部分致病基因，这 些基因的缺陷可导致肾病综合征的发生。4、药物因素药物和肾脏疾病的关系非常密切，有较多药物可以引起肾脏损 伤，常见的有抗生素、非留体类抗炎药、降压药、抗癌药及抗风湿药 物等。药物性肾病综合征主要是膜性肾病，停药后大多能缓解。5、感染由病毒引起的肾病越来越多，主要有乙肝病毒、丙肝病毒、HIV 病毒等，主要引起局灶节段性肾小球硬化。三、肾病综合征的临床表现1、大量蛋白尿：大量蛋白尿是最主要的临床表现是指成人每天 尿蛋白排出量大于3. 5g02、低蛋白血症：指血浆白蛋白降至30gL3、高度水肿及体重增加：水肿和体重增加是早期的典型症状， 水肿初期表现为晨起时眼睑

13、水肿，晚间有下肢和脚踝水肿。4、高脂血症【伴随症状】1、血压变化高血压是常见的伴随症状之一。而在部分儿童患者中，血压常常 偏低，严重者甚至会导致休克。2、其他症状早期症状还包括食欲不振、全身不适、发热无力、肌肉萎缩等。四、肾病综合征患者的治疗(-)对症治疗1、利尿消肿应用伴利尿剂、噬嗪类利尿剂和潴钾利尿剂等，通过增加肾脏的 液体输出来利尿并减轻水肿。使用过程中要注意不宜过快过猛，以免 造成血容量不足。同时监测血液中电解质含量，防止其他并发症的产 生。2、减少尿蛋白及降血压某些降血压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体 拮抗剂，除可有效控制高血压外，还可以减少尿中蛋白质的释放量。 应用

14、时所用剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效，须在 医生的指导下使用。3、降血脂治疗可考虑给予降脂药物治疗，如他汀类药物，可以有效控制血脂， 治疗高脂血症。(-)药物治疗1、糖皮质激素：糖皮质激素主要起到抗炎作用，减轻急性炎症 时的渗出，是主要的治疗药物。常用药物为泼尼松，使用原则和方案：起始足量、缓慢减药、长 期维持。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼 尼松龙口服或静脉滴注。2、细胞毒性药物包括环磷酰胺、盐酸氮芥等，适用于激素治疗无效，或激素依赖、 反复发作型，可以作为协助治疗。目前此类药物中，环磷酰胺和苯丁 酸氮芥临床应用较多。3、环抱素属钙调神经蛋白抑制剂，作为二

15、线药物用于治疗激素及细胞毒药 物无效的难治性肾病综合征。4、吗替麦考酚酯选择性抑制淋巴细胞增殖及抗体形成达到治疗目的，已广泛用于 肾移植后排斥反应，副作用相对较小。五、肾病综合征患者的健康指导1、一般治疗：休息与活动凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况 好转后，可起床活动。2、饮食治疗（1）给予正常量的优质蛋白（0.8L0g（kgd）,以富含必需 氨基酸的动物蛋白为主）；（2）保持充足的热量，每日不应少于126147kJkg;（3）出现水肿表现时应使用低盐（3gd）饮食；（4）为减轻高脂血症，应少吃含油脂的食物，而多吃富含多聚 不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）；（5）保持大便通畅，多食富含可溶性纤维（如燕麦、米糠等） 的食物。六、日常指导患者要注意休息和保持适度的活动，养成低盐低脂的饮食习惯，补充适量的营养。治疗强调遵从医嘱，并定期随访，这对减少复发尤 为重要，一般应在治疗出院后半年复查一次。肾病综合征病人健康教育（四）肾病综合征是指各种肾脏疾病引起的大量蛋白尿（尿蛋白量大于 3.5g24h）、低蛋白血症（血清白蛋白大于30gL）、高度浮肿、高 脂血症为临床表现的一种综合征，其不是一个独立的疾病，而是多种 肾脏疾病的共同表现。一、病因1 .因外源性或内源性因素激活免疫过程，引起肾小