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1、音乐疗法结合肌肉放松训练应用于子宫肌瘤术前访视中的效果评价杨敏毅I顾瑛21,无锡市妇幼保健院手术室江苏无锡214000；2,江南大学附属医院手术室江苏无锡214000；摘要1目的探讨音乐疗法结合肌肉放松训练应用于子宫肌瘤术前访视中的效果。方法选取2017年5月至2023年5月我院收治子宫肌瘤手术患者88例，随机分为2组，各44例。对照组行常规干预，观察组行音乐疗法结合肌肉放松训练。对比2组不良情绪、疼痛程度及术后恢复情况。结果观察组HAMA、HAMD评分均较对照组低(P0.05)；观察组术后6h及24h的VAS评分均较对照组低(P0.05)；观察组肛门首次排气时间、首次下床时间及总住院时间均较
2、对照组低(P0.05).结论音乐疗法结合肌肉放松训练应用于子宫肌瘤术前访视中可有效缓解患者不良情绪，减轻其疼痛程度，利于术后快速恢复。关键词音乐疗法；肌肉放松训练；子宫肌瘤；术前访视；不良情绪；疼痛Eva1uationoftheeffectofmusictherapycombinedwithmusc1ere1axationtraininginpreoperativevisitsforuterinefibroidsAbstractObjectiveToexp1oretheeffectofmusictherapycombinedwithmusc1ere1axationtraininginpreop
3、erativevisitsforuterinefibroids.MethodsAtota1of88patientsundergoinguterinefibroidssurgeryinourhospita1fromMay2017toMay2023werese1ectedandrandom1ydividedinto2groupswith44casesineachgroup.Thecontro1groupreceivedroutineintervention,andtheobservationgroupreceivedmusictherapycombinedwithmusc1ere1axationt
4、raining.Thebadmood,paindegreeandpostoperativerecoveryofthetwogroupswerecompared.Resu1tsTheHAMAandHAMDscoresoftheobservationgroupwere1owerthanthoseofthecontro1group(P0.05);theVASscoresoftheobservationgroupat6hand24hafteroperationwere1owerthanthoseofthecontro1group(P0.05);Thetimeandtota1hospita1staywe
5、re1owerthanthoseinthecontro1group(P0.05）O纳入标准：通过阴道B超诊断为子宫肌瘤；患者意识清晰可正常沟通；患者及家属签署知情同意书。排除标准：具有智力障碍、听力障碍等影响沟通者；经历过子宫手术者；诊断为精神分裂等精神疾病患者。1.2 方法对照组行常规护理，术前帮助患者进行宣教，帮助其调节情绪，节制性行为，不可饮酒；术后及时处理伤口，注意保持伤口清洁，防止伤口感染。观察组于常规术前访视基础上行音乐疗法结合肌肉放松训练，具体如下。1.2.1 音乐疗法（1）术前访视时与患者进行充分沟通，适当与其沟通轻松话题缓解安抚其紧张情绪，并了解其年龄、家庭情况、文化程度，整
6、体把握其音乐爱好类型及欣赏能力。（2）专科护士告知患者随身携带一部音乐播放设备（MP3、随身听、手机），并根据与其之前谈话内容中个人喜好类型选择性下载节奏合适的音乐，音乐种类为古典乐、戏曲、纯音乐等可舒缓神经，放松心情类型音乐。（3）选择合适环境，保证音乐疗法干预过程处于较安静状态，播放前由专科护士为患者讲解音乐具体内容，包括创作背景、展现内容、表达意境等，引导患者在倾听过程中进行冥想，放松心理。（4）引导患者呼吸频率与音乐节奏逐渐同步,根据音乐节奏调节呼吸节奏。（5）音乐疗法1次/d,每首音乐聆听23次，聆听时间持续2030min,冥想时间与聆听音乐时间一致，持续到手术前Id。1.2.2 肌
7、肉放松训练（1）术前访视时由专科护士对肌肉放松训练具体操作流程及方法进行指导，确认其掌握训练方法及要领时开始进行训练，训练前注意排空大小便，保持周围环境安静无打扰。（2）护士引导患者取平卧位，从面部肌肉开始，依次经过颈部、胸部、臂部、腹部、腰背部、臀部、腿部肌肉，首先收紧肌肉，保持IOs时间体会肌肉紧张感，随后放松510s时间，充分肌肉放松感觉。肌肉收缩时保持吸气并缓缓紧握双拳，放松肌肉时呼气并缓缓松开拳头。（3）肌肉放松训练一般与音乐训练同步进行，患者在倾听音乐同时由专科护士指导其进行肌肉放松训练，1次Jd,每次根据音乐疗法时长持续2030min,持续到手术前Ido1.3 观察指标（1）不良
8、情绪：使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价焦虑程度，共14个条目，满分56分，分数越高焦虑程度越高；根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁程度，共24个条目，满分76分,分数越高抑郁程度越高回1。（2）疼痛程度：分别在术前2h、术后2h、6h及24h进行视觉疼痛模拟评分（VAS）,使用IoCm长纸条，分为10段，从左到右依次为010分，患者根据自身疼痛程度标记于线段上，分数越高疼痛程度越高。（3）术后恢复情况：记录分析2组肛门首次排气时间、首次下床时间及总住院时间。1.4 统计学分析采用SPSS22.0进行统计分析，焦虑、抑郁评分、疼痛程度及术后恢复情况采用（元:）表示，检验，PV0.05为
9、差异有统计学意义。2结果2.1 焦虑、抑郁情况观察组HAMA、HAMD评分均较对照组低（P0.05）。见表1。表1两组焦虑、抑郁评分比较（亍出，分）时间组别HAMA评分HAMD评分手术前对照组（n=44）18.32+2.4622.17+2.63观察组（n=44）18.262.3422.882.48I值0.1171.303P值0.9070.196手术后对照组（n=44）14.181.52I8.252.63观察组（n=44）9.371.7010.55+1.14t值10.49617.819P值0.0000.0002.2 疼痛程度观察组术后6h及24hVAS评分均较对照组低（P0.05）。见表2。表2
10、两组VAS评分比较（Hs,分）组别术前2h术后2h术后6h术后24h对照组（n=44）2.380.442.97+0.627.78+1.017.03+0.91观察组（n=44）2.430.573.060.855.270.884.740.76值0.4610.56712.42912.812P值0.6460.5720.0002.3 0.0002.4 术后恢复情况观察组肛门首次排气时间、首次下床时间及总住院时间均较对照组低(P0.05)O见表3。表3两组术后恢复情况比较(了出)组别肛门首次排气时间(h)首次下床时间(h)总住院时间(d)对照组(n=44)43.655.3838.685.5911.251.
11、33观察组(n=44)32.955.2129.575.117.541.71t值9.4777.97911360P值0.0000.0000.0003讨论子宫肌瘤属于常见妇产科软组织肿瘤，多发于中老年女性群体，目前外科手术仍为子宫肌瘤有效治疗方式。手术创伤程度较高，对生理及心理均造成严重影响，患者术前多存在焦虑、抑郁情绪，普通镇静药物无法有效迅速消除其应激反应叫术前访视是围手术期护理重要环节，对缓解患者术前负性情绪有重要影响，但常规术前访视应用于子宫肌瘤患者效果差强人意曲山。音乐疗法作为一种有效心理疗法，可有效减轻患者交感神经张力，减轻应激反应；肌肉放松训练协调交感神经及迷走神经，使患者身心放松，疼
12、痛程度随之降低0一。二者结合应用于术前访视可有效缓解患者不良情绪,减轻其疼痛程度,帮助其术后快速恢复,临床意义重大口的。在本研究中，观察组HAMA、HAMD评分均较对照组低(P0.05)o说明音乐疗法结合肌肉放松训练应用于子宫肌瘤术前访视中可有效缓解患者不良情绪。原因为通过术前访视中使用音乐疗法结合肌肉放松训练使患者获得良好身心体验，聆听自己内心，实现内心情感均衡，帮助减弱其交感神经张力，进而使心率及血压均有效降低，保证其以从容心态接受手术，从而有效减轻负性情绪15。本研究中，观察组术后6h及24hVAS评分均较对照组低(P0.05)o说明音乐疗法结合肌肉放松训练应用于子宫肌瘤术前访视中可减轻
13、患者疼痛程度。原因为该干预通过音乐疗法使肾上腺素及儿茶酚胺分泌量减少，血压趋于稳定，使患者心理状态受到影响，负性情绪得以缓解，进而影响生理水平，调节体内循环、影响内分泌及呼吸功能，从而减轻躯体疼痛程度IO网。本研究中，观察组肛门首次排气时间、首次下床时间及总住院时间均较对照组低(P0.05)说明音乐疗法结合肌肉放松训练应用于子宫肌瘤术前访视中利于患者术后快速恢复。原因为该干预中肌肉放松训练可协调交感神经与迷走神经平衡，增强骨骼肌张力，减轻机体应激状态；音乐疗法使患者身心放松，心率及耗氧量等随之降低，使其负性情绪有所缓解，疼痛程度显著降低，从而加快术后恢复情况U”综上所述,音乐疗法结合肌肉放松训练应用于子宫肌瘤术前访视中可有
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