新河市青少年儿童脊柱侧弯防控工程工作方案.docx

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1、新河市青少年儿童脊柱侧弯防控工程工作方案为切实做好我市青少年儿童脊柱侧弯防控工作，根据新河市人民政府关于印发新河市2023年民生工程实施方案的通知（唐政办（2023）14号）、新河市双创双服活动领导小组办公室关于印发新河市2023年民生工程专项工作方案的通知（唐双创双服办（2023）1号）文件要求，结合我市实际，制定本工作方案。一、总体目标按照“早发现、早干预、早矫正、早治疗”的基本原则，积极推进全市青少年儿童脊柱侧弯免费筛查工作，并对阳性病例进行积极干预和科学诊治，逐渐形成常态化筛查、诊断、干预、治疗、大数据分析一体化的青少年脊柱健康管理机制，实现“全员覆盖、学段衔接、康教结合”的脊柱侧弯防

2、控格局，逐步建立我市青少年儿童脊柱健康“医校结合”体系，全面提升我市青少年儿童脊柱侧弯防控工作质量和水平。二、基本原则（-）坚持学生主体。始终把维护青少年儿童身体健康放在首位，充分尊重学生、家长、学校意愿，把社会广泛认同、学生自愿参与、家长认可满意作为此项工作的根本要求。（二）坚持科学规范。建立专业技术力量，统一技术规范，科学规划筛查流程，采取进校筛查与定点筛查相结合的方式，统筹推进青少年脊柱侧弯筛查工作。（三）坚持因地制宜。按照各学校体量、学生规模、认知程度等方面的差异，坚持一切从实际出发，科学开展筛查工作，以校为单位，坚持分类指导，因校施策，突出筛查成效。三、筛查对象、范围全市小学、初中、

3、高中在校学生。四、承担主体、实施步骤及运行模式（一）承担主体。新河市人民医院、新河市中医医院作为我市各镇（街）小学、初中、高中学生的筛查执行主体机构。（二）实施步骤1、制定方案（2023年2月）。在充分调查摸底的基础上，制定青少年脊柱侧弯筛查工作实施方案，明确目标责任、组织领导及时间节点，原则上每两年筛查一次。2、技术培训（2023年3月上中旬）。按照新河市卫健委安排由新河市第二医院负责相关技术培训。两家筛查执行主体机构根据筛查需求，组建筛查队伍，积极对接市二院开展脊柱侧弯筛查技术培训。3、筛查实施（2023年3月下旬TO月底）。两家筛查执行主体机构按照医共体管辖范围进校筛查，10月底前完成全

4、各镇（街）所有小学、初中、高中学生的筛查工作。（学校区域划分有异议的由市卫健局裁定）4、验收评价（2023年11月-12月）。市卫健局会同市教育局定期对项目推进情况进行督导检查，并对方案规定的各项任务进行验收和总结。筛查数据统一报新河市卫健委和新河市教育局。（三）运行模式。1、运行架构。在市卫建局和市教育局的统筹下，新河市人民医院和新河市中医医院组建筛查工作专班，联合成立新河市脊柱侧弯中西医结合筛查诊疗中心，规范开展筛查工作。完成我市小学、初中、高中学生筛查工作。2、运行形式。以筛查单位进校筛查为主、定点筛查为辅。筛查结束后，家长可通过手机端或筛查结果反馈单了解初步筛查结果和对应结果的解释说明

5、。五、有关要求项目资金采取财政补贴的方式予以保障。（一）启动经费。新河市人民医院、新河市中医医院所需配套场地改造、筛查软硬件购置等启动经费由市财政给予资金补贴。（-）筛查经费。青少年脊柱侧弯免费筛查费用，按照实际筛查人数，采取后补助的方式列入下年度同级财政预算。根据河北省医疗服务价格项目成本测算，人工初筛成本为15元/人，对需要拍摄脊柱B超复筛的学生，复筛成本为300元/人。筛查经费根据实际发生人数予以补贴，由我市财政负担。（三）筛查软件。筛查软件系统由新河市第二医院负责开发。筛查执行主体机构可自行研发筛查软件，也可使用新河市第二医院研发的系统（需付接口费用）。六、有关要求（一）强化组织领导。

6、成立筛查工作领导小组，制定筛查工作方案，分别报新河市卫健委、新河市教育局、新河市财政局备案。各有关单位要严格按照本方案时间节点完成工作任务。（二）严格档案管理。中小学生筛查档案要严格按照健康档案管理模式进行分级分批管理，严禁信息泄露，对造成不良影响的涉事单位和个人，要依法依规严惩。（三）加强协调配合。脊柱侧弯筛查工作为市委市政府实事工程，不收取任何筛查费用，筛查工作尽量不增加学校和学生负担，不影响正常教学活动。各学校、相关医疗机构要高度重视,密切配合，指定专人负责合理安排筛查时间、场地，认真组织实施。（四）严格规范实施。筛查工作人员要严格遵守脊柱侧弯筛查技术规范和工作流程，保证筛查质量。对需要

7、复诊的疑似脊柱侧弯的学生和家长，要给予科学合理的复诊指导。各筛查主体单位要做好筛查结果的统计分析，按时反馈学校。对疑似脊柱侧弯的学生要做好解释安抚工作，预防不良心理影响。（五）开展督导评价。市卫健局会同市委市政府督查室、市教育局适时对筛查项目进行督导检查，及时跟踪工作进展，对督导发现问题督促及时整改，对工作缓慢、落实不到位的，视情况予以通报，促进筛查和干预工作顺利开展。（六）强化宣传引导。坚持正确舆论导向，做好青少年脊柱侧弯免费筛查政策的宣传解读，及时回应社会各界关注的热点问题，大力宣传典型经验和进展成效，增强信心，凝聚共识，让广大师生、家长和人民群众理解支持青少年脊柱健康关爱工程，营造良好的

8、社会氛围。附件：1脊柱侧弯筛查与治疗指南-节选2 .脊柱侧弯筛查流程图3 .脊柱侧弯筛查操作方法4 .筛查项目名词解释5 .脊柱侧弯筛查现场操作规程6 .脊柱侧弯筛查家长知情同意书7 .脊柱侧弯筛查结果家长告知书脊柱侧弯筛查与治疗指南一节选筛查方式：1、一般检查：受检者上身裸露，取自然站姿，双足与肩等宽，双目平视，手臂下垂，掌心向内；2、前屈试验：受检者在光线明亮处，暴露脊背背向检查者，直膝合足，自然站立，双臂伸直合掌，肩胛骨依靠重力自然下垂，贴紧胸壁，缓慢向前弯腰至90左右，双手合掌逐渐置于双膝前（以免受检者躯干肩假性偏移）；3、脊柱运动试验：受检者原地踏步，放松肩颈，并缓慢地做脊柱前屈、后

9、伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次，然后取自然站姿，使受检者肩、颈、背部肌肉放松，提高检查的准确性。4、影像学检查：筛查中发现脊柱形态异常，我们将建议拍摄脊柱全长正位X线片，并由专业人员测量脊柱侧弯角度，即CObb角。Cobb角度大于10即可诊断为脊柱侧弯。Cobb角测量方式：站立位X线片上，侧弯头侧与尾侧倾斜角度最大的椎体,即Cobb角端椎。沿上端椎的上终板和下端椎的下终板各画一天直线，两线的夹角或者其垂直线的交角，即CObb角。脊柱侧弯筛查流程图引导受检柠进行般检查、前屈检查和脊柱侧弯测量仪检查门诊筛查门诊筛查结果记录和评定测员弯曲角度建议受检者进行治疗定期狂查和健康教育特殊现象包括：

10、严重后凸畸形、严重平背、明显躯干偏移、脊柱旁体表毛发异常。脊柱侧弯筛查操作方法一、使用器材脊柱侧弯测量尺二、测量方法1、男女分开，男生脱去上衣，女生保留内衣；2、检查体位：背对站立位+弯腰位（AdanIS实验）；3、异常情况的观察：站立位：高低肩，肩胛骨、腰线、骨盆的对称性，脊柱弯曲度，躯干是否偏移；弯腰位：剃刀背、腰部隆起、脊柱走向。三、结论判定1、正常：没有任何不对称情况筛查系统内标注正常；2、可疑：存在少于两个异常情况，或异常情况两个及以上非常轻微，且剃刀背或腰部隆起小于5。者，筛查系统内标注可疑；3、侧弯：存在明显躯干偏移或是明显弯曲；存在两个或以上较明显异常情况者；剃刀背或腰部隆起大

11、5。以上者，通过筛查系统记录异常数据并开出脊柱侧弯家长告知书，发脊柱侧弯科普册子，交代复诊事宜。四、注意事项1、留意受检学生是否放松肌肉，脚是否并拢，膝盖是否绷直;2、观察时视线一定是与患处在同一水平上；3、使用尺子时，手无需且不可用力往下掘；4、测量时，尺子中线对准棘突，且必须与棘突垂直；5、筛查辅助人员做好筛查学生数据记录；6、学校统计学生信息时要做到学生个人相关信息填报完整（包括年龄，班级，月经史等）。筛查项目名词解释1、肩胛带肩胛带的异常可能是姿势问题，但也可能是脊柱侧弯的外观表现，需结合门诊医生的查体结果进行判断。2、肩高双侧肩膀高低不平，可能是由平时姿势管理不当导致肩部肌肉较为紧张

12、，出现一边高低的情况，轻则影响美观，重则会成为各种疼痛问题的病因之一。3、肩胛高双侧肩胛骨位置不对等，外观上看肩高和肩胛高不一定存在着相关性，肩胛骨的不对称情况种类较多，除了双侧高低不平,双侧翼状肩胛（内侧缘、肩胛下角外翻）或者是双侧不对称的翼状肩胛等。4、躯干正面平面（冠状面）躯干位置的异常可能是姿势问题，但也可能是脊柱侧弯的外观表现，需结合门诊医生的查体结果进行判断。腰凹：双侧腰线不对等，这种体征提示脊柱侧弯的可能性较大。5、骨盆高双侧骨盆不等高，当外观上双侧腰凹和骨盆高度均出现异常时，进一步加大脊柱侧弯的可能性。6、躯干侧面（矢状面）躯干侧面的异常可能是姿势问题，但也可能是脊柱侧弯的外观

13、表现，需结合门诊医生的查体结果进行判断。对大多数人而言,躯干侧面的姿态异常可能比脊柱侧弯带来的不良影响还大，因为其对外观有明显影响。7、平背常见于较大度数的胸段侧弯患者上，如同时具有胸剃刀背异常体征，则脊柱侧弯可能性进一步加大。8、驼背（胸后凸）多数人常见的姿态异常问题，对外观影响极大。平背与驼背同时存在，即胸椎上端严重后凸，而胸椎中下段曲度变平，整个后背弧度不平滑，高度疑似脊柱侧弯。常规驼背情况，胸段整体后凸，但后背弧度较平滑。后背弧线不对称情况不仅限于胸段,胸腰结合段弧线较为僵直，则高度疑似脊柱侧弯。9、腰前凸一般伴随骨盆前倾，表现为肚子往前凸，在小学生、腹部脂肪堆积较多的人群较为常见，原

14、因为腹部力量较弱，前者随着身体发育和力量水平的提高可能逐渐该晒，后者则需要减肥及加强腹部力量锻炼。10、腰后凸坐位时腰部经常弓着，难以维持较好的挺拔姿势，较瘦的学生后背可能观察到腰椎椎体的棘突出处的皮肤发黑，可能是坐位时棘突经常挤压皮肤所致。11、躯干旋转平面（水平面）人体结构中从内到外客观上存在左右不对称的情况，但不对称的情况存在着一定的区间，不对称的严重程度超过这个区间，同时还结合了其他不对称的情况，便可能怀疑存在脊柱侧弯。12、胸剃刀背弯腰位置下可能观察到胸背部左右高低不平的情况，在上面放置水平尺可以观察到左右高低与水平面所形成的角度，5及以上视为阳性体征，怀疑患有脊柱侧弯。13、腰部隆

15、起弯腰位置下可能观察到腰背部左右高低不平的情况，在上面放置水平尺可以观察到左右高低与水平面所形成的角度，5及以上视为阳性体征，怀疑患有脊柱侧弯。14、胸腰段弯腰位置下可能观察到胸腰结合段背部左右高低不平的情况，在上面放置水平尺可以观察到左右高低与水平面所形成的角度，5及以上视为阳性体征，怀疑患有脊柱侧弯。脊柱侧弯筛查现场操作规程一、筛查前准备确保筛查房间隐蔽性好，有窗帘遮蔽，室内监控为关闭状态;各项筛查物资设备提前在房间内布置妥当；对排队准备进行筛查的学生进行简短讲解，避免在筛查过程中发生起哄、嬉闹等现象。二、筛查中1、严格按照脊柱侧弯筛查治疗规范进行筛查；2、发现疑似患者是，注意保护其隐私，耐心进行解释，做好科普宣传教育。三、筛查结束1、将筛查结果交与学校，并交代学校将结果通知学生家长；2、与学校密切沟通，了解学生及家长对脊柱侧弯是否存有疑问，并及时进行答疑；3、及时将复诊情况反馈学校。脊柱侧弯筛查家长知情同意书尊敬的家长：根据市卫生健康局、市教育局、市财政局关于印发新河市开展青少年儿童脊柱侧弯防控工程工作方案的通知文件精神,为做好我市青少年儿童脊柱侧弯筛查工作，保障学生脊柱健康,要求在校的高、中、小学生在今年接受一次免费的脊柱筛查。因该筛查项目区别于常规