2023年广州市初中学业水平考试合理便利申请表.docx

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广州市初中学业水平考试合理便利申请表考生姓名考生号身份证件号残疾类型残疾等级残疾人证号申请原因考生签字：家长签字：日期：申请的合理便利请在对应的方框内勾选（可多选）1英语听说考试免考（仅限听力或言语残疾）口物理实验操作考试免考（仅限上肢残疾考生）口化学实验操作考试免考（仅限上肢残疾考生，色盲、高度近视或高度远视考生）2. 口录取计分科目笔试使用大字号试卷3. 口携带光学放大镜口携带电子助视器等辅助器具或设备4. 口佩戴助听器口佩戴人工耳蜗口其他助听辅听设备5. 口轮椅口助行器口自带特殊桌椅6. 需要引导辅助7. 口优先进入考点、考场8. 安排低层考场口安排独立考场（如有其他合理便利申请，请在此栏内填写）学校意见（盖章）区招考办意见（盖章）说明：除填写本表外，还须提交身份证件、残疾人证或医院诊断证明等证明材料。