医院腹膜腔穿刺术（标准版）.docx

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1、腹膜腔穿刺术【适应症】1 .抽液作化验和病理检查，以协助诊断Q2 .大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。3 .行人工气腹作为诊断和治疗手段。4 腹腔内注射药物。5,进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。【禁忌症】1严重肠胀气。5 .妊娠。6 .因既往手本或炎症腹腔内有广泛粘连者。7 .躁动、不能合作或肝昏迷先兆。【准备工作】器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药)。【操作流程】1 .由经治医师向患者或者家属告知病情并签腹腔穿刺术的特殊治疗同意书。2 .嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。3,取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。4 .穿刺点选择：脐和

2、骼前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。(2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm,偏左或右115cm处。(3)若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。5 .常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用2%利多卡因2nd作局麻，深达腹膜。6 .作诊断性抽液时，可用1718号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘伏，盖上无菌纱布，用胶布固定。7 .腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端连接一盛有5001000m1无菌生理盐水的输液瓶，倒挂输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时,把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中灌洗后取瓶中液体作检验。拔出穿刺针，局部碘伏消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。8 .腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内。放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000m1。放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘伏消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。