医院诺如病毒感染胃肠炎应对防控措施试行.docx

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1、医院诺如病毒感染胃肠炎应对防控措施（试行）诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。参考诺如病毒感染调查和预防控制技术指南（2015版），结合我院现状，为进一步防范突发诺如病毒感染胃肠炎或疑似病例发生的应对防控措施如下：一、

2、病例管理鉴于诺如病毒的高度传染性，对感染或疑似感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。1、对感染和疑似感染患者：采取接触隔离措施直到患者症状消失后72小时。2、医务人员感染或疑似感染时，应禁止其工作直到症状消失后至少72小时。二、手卫生保持良好的手卫生是预防感染和控制传播最重要、最有效的措施。1、医务人员严格执行手卫生，使用肥皂（洗手液）和流动水按6步洗手法洗手至少20秒。2、患者饭前、便后、吃药前用肥皂（洗手液）和流动水按6步洗手法洗手至少20秒。3、直接或间接接触患者的相关人员勤洗手，不要徒手直接接触即食食品。三、消毒隔离清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品，注

3、意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。1、最好是单间隔离，或同病种隔离，房间有独立卫生间，厕所马桶或容器内的污染物可小心倒入足量的5000mg1-10000mg1的含氯消毒液，作用30min以上，再排入有消毒装置的医院污水处理系统。不带有卫生间的病房，房间内放置带盖的坐便器或痰盂，套上黄色垃圾袋，收集病人的粪便和呕吐物，然后用5000mg1-10000mg1的含氯消毒液覆盖，静置30分钟后集中做医废处置；患者的尿液集中收集后，用5000mg110000mg1的含氯消毒液消毒，静置30分钟后倒入病房公用便池。2、针对不同类型人员，可固定医务人员诊疗：无症状，且无暴露人员；无症状

4、，但可能暴露人员；有症状的患者。3、医疗设施单用或用后及时消毒。4、疫情发生期间，减少不必要的医务人员和探视者数量，尽量取消集体活动，减少病人活动范围。5、病房公用便池，只要有患者（所有患者）解过大便，立即用5000mg110000mg1含氯消毒液冲1-2次，直至病区疫情解除。6、患者洗漱：先其他病人后隔离病人，洗漱完毕，洗漱台等区域用含有效氯1000mg1的消毒液进行消毒擦拭。7、餐具消毒：病区现有的消毒柜延长消毒时间至50-60分钟，餐桌用1000mg1的含氯消毒液擦拭消毒3次/日。8、隔离区厕所、卫生间的拖把应专用，用后的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg1消

5、毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。9、衣物、被褥等织物消毒：收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg1的含氯消毒剂溶液内30分钟然后清洗。10、皮肤、粘膜消毒：皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。11、医疗废物处置：患者产生的生活垃圾，如吃剩下的饭菜等，黄色垃圾袋收集后做医废处置，一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。12、空气及物表消毒：提高对隔离病房和患者经常触碰区域的的清

6、洁消毒频率：病房的清洁消毒频率可每天2次，患者经常触碰的物表可每天3次。地面、墙壁及物体表面的清洁与消毒：有肉眼可见污染物时应先用5000mg1-10000mg/1的含氯消毒液覆盖并清除污染物，无肉眼可见污染物时，再用IOoOmg/1的含氯消毒液擦拭消毒。作用30分钟后用清水擦拭干净。室内空气消毒：保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。13、转运工具的消毒：可采用IOoOrng/1有效氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润或擦拭消毒，对密闭空间可用紫外线灯消毒后开窗通风。14、终未消毒：患

7、者解除隔离或出院后做终末消毒。患者更换的衣物及床单、被套、枕套放入黄色垃圾袋送洗衣组处置;床褥、床垫、枕芯暴晒消毒或紫外线照射消毒。床单元及空气消毒按规范执行。当几个房间均需消毒时，先外后内，由污染轻的到污染重的。便器、痰盂和用过的日常生活用品如毛巾、牙刷等，应严格进行消毒。四、食堂、药房及检验室安全管理1、食堂工作人员感染或疑似感染时，应禁止其工作并隔离至症状消失后72小时。对食堂就餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒。2、食堂固定各病区送餐人员及送餐车，配餐用具、板桶等煮沸或蒸汽消毒，运输餐车用IOOOnIg/1的含氯消毒液擦拭消毒。3、对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟。4、病区备餐及食品发放各个环节应避免交叉污染。5、药房固定各病区配药人员，并且做好卫生防护。6、化验室做好患者粪便标本的管理：粪便标本用5000mg1-IOOOOmg/1的含氯消毒液覆盖，静置30分钟后集中做医废处置。五、水安全管理1、单位须加强二次供水或直饮水监管和卫生学监测。2、购买商品化饮用水须查验供水厂家的资质和产品合格证书。六、消毒隔离效果的评价标准消毒隔离结束后，在一个潜伏期内，未发生诺如病毒感染，则可判定为上次消毒隔离合格；若在一个潜伏期内再次发生诺如病毒感染，则需进一步调查发病原因，考虑是否是消毒隔离不合格引起。