城乡居民就业和社会保险基本情况入户调查表.docx

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1、城乡居民就业和社会保险基本情况入户调查表恒山市县（区）街道（乡、镇）_社区（村）小区号楼单元层号姓名民族口本市户籍农村户籍外市户籍农村户籍口城镇户籍口城镇户籍身份证号联系电话1联系电话2文化程度博士硕士大学大专口中专中技口技校高中口职高初中口小学口文盲或半文盲健康状况就业就学状态口稳定就业口自主创业口灵活就业（口社区便民服务口家政服务口单位后勤保障口临时用工 无证商贩口家庭自雇式帮工口失业人员在种植、养殖业就业口自由职业者地摊商贩） 龙煤转岗人员口务农失业人员退休人员口未享受养老保险待遇老年人口学生儿童（口学龄前儿童口小学口初中口高中口中专口技工学校口高校学生） 其他（）工作单位单位性质口机关

2、口事业口私营企业口国有企业口集体企业口中省直企业口民办非企业个体工商户口社会团体口公益性岗位按产业划分第一产业口第二产业口第三产业按行业分类参加社会保险情况养老保险口城乡居民养老保险口在职口个体口无医疗保险口城乡居民医疗保险口在职口个体口无是否持有就业创业证是口否是否就业困难人员是口否是否为“零就业家庭”成员口是否是否为离校未就业高校毕业生是口否是否为退役军人是否是否为农民工口是口否是否为外来务工人员是口否是否有求职意向口是口否是否有培训意向是口否是否有创业意向口是口否失业人员及失业人员再就业信息情况失业人员类型口年满16周岁，从各类与口被企业解除或终止劳动从各类单位辞职退出口退出灵活就业口退

3、出公口符合当地规定条件，承军人退出现役且未纳入恪校毕业、肄业口从企业、机关、事业单位等各类用人单位失业关系口企业破产倒闭终止劳动关系口从机关事业单位被辞退解聘个体经营口私营企业业主停业、破产停止经营益性岗位包土地被征用等情况（含转产渔民和牧民）国家统一安置口刑满释放、假释、监外执行失业时间领取失业保险金起止时间再就业时间就业渠道口机关事业单位口公彳个体经营口灵活就、自制企业口非公有制企业1k口公益性岗位现就业单位就业岗位就业困难人员及就业就业困难人员类型大龄失业人员残疾失业人员享受城市居民最低生活保障失业人员口连续失业1年以上的人员失地失业人员军人配偶失业人员口烈属失业人员口刑满释放、假释、监

4、外执行单亲抚养未成年子女失业人员困难人员再就业情况口城镇零就业家庭失业人员曾获县以上（含县级）劳动模范白）失业人员再就业时间现就业单位就业岗位再就业去向口机关事业单位口公有制企业非公有制企业口个体经营口灵活就业口公益性岗位是否签定劳动合同是否I合同期限I是否为就业援助对象口是否就业援助形式职业介绍（推荐到单位，安置到公益性岗位等）口推荐培训（技能培V口宣传及落实各项就业、创业政策（宣传再就业优惠政策、创业扶持政负政策、社保补贴政策、创业担保贷款政策等）口职业指导-I和创业培训）1扩面参保其他援助形式“零就业家庭”成员就业安置情况户主姓名户主或与户主关系家庭人口安置时间单位名称就业岗位就业去向口

5、机关事业单位国有及国有控股企业集体企业口非公有制企业外资、中外合资、合作企业口个体经营口灵活就业口自主创业口公益岗位是否签定劳动合同口是口否合同期限备否参加技能培训口是否领取就业创业证人员情况及就业情况就业创业证号发证时间领证人员类别口国有企业、机关事业单位失业人员集体企业下岗失业人员各类非公有企业口初高中毕业生口高校毕业生口军人退役未安置人员其他就业渠道口机关事业单位国有及国有控股企业口集体企业口非公有制企业口外资、中外合资、合作企业口个体经营灵活就业口自主创业口公益岗位就业时间签订劳动合同期限就业单位就业岗位离校未就业高校毕业生就业情况毕业时间毕业院校所学专业电子邮箱口零就业家庭口低保家庭

6、个人残疾口家庭及个人均存在困难情况困难状况农村贫困户口优抚对象其他困难状况口不属于困难情况就业意向口单位就业（口党政机关就业口部队就业（无口自主就业（口个体经营匚 特殊就业（口社区岗位口 应征入伍口升学口出国（ 未就业（口就业见习职y口事业单位就业口国有企业就业非国有军籍）】灵活就业等其他自主就业）口公益性岗位基层项目口科研助理其他形式就业）境）上培训正在求职口自愿暂时不就业其彳企业就业安置口自主创业也情况未就业）就业时间I就业单位就业岗位退役军人就业情况入伍时间服役地点退役时间再就业时间就业单位就业岗位农民工就业情况从事农业（就业地点）自主创业（创业地点）输出就业（输出地点）省市（选项）本地区内转移就业（就业地点）就业时间就业单位就业岗位外来务工人员就业情况原籍所在地省市（选项）来本地时间就业时间就业单位就业岗位学生就学情况入学时间学校名称所学专业