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大学贫困考生资助申请表报考类别:学生攵基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人口数毕业学校个人特长孤残口是否单亲口是口否烈士子女是口否家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年I攵入)健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况O家庭遭受自然灾害情况:O家庭遭受突发意外事件:O家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:O家庭成员失业情况:O家庭欠债情况:O其他情况:O签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见意见:经办人签字:单位名称:(加盖公章)年一月一日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话(区号)一1 填表说明:2 .表头报考类别请填:“综合评价招生”或者“高校专项招生二3 .所有信息必须填写。
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