病区备用药品管理规范.docx

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1、病区备用药品管理规范为加强病房药品的管理，以确保需要时患者得到抢救和治疗用药，保证用药安全，特制定本管理规范：一、目的通过健全急救、备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。二、依据药品管理法。三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作。四、内容（-）备药品种、基数审核抢救、备用药品主要供病房临时周转使用，其品种和数量由各病房根据临床需要制定并列出药品目录清单进行基数管理，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。备药既要保证临床用药需

2、要，又要避免积压。病房规定的药品基数可根据实际情况定期（1年）进行调整。（二）使用登记管理病房应设专人管理药品，日常工作中由护理人员负责病房药品的请领补充。急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。（三）备用药品的检查1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次。药剂科与护理部定期对病房贮存药品定期（每3个月）检查，核对药品

3、种类、数量与药品清单是否相符，有无过期变质现象，麻醉药品和第一类精神药品管理是否符合规定，并建立检查记录。2、建立药品质量检查记录表，检查者对检查情况如实记录。药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限,便于检查者核对。对于效期6月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。在有效期6个月前可返回住院药房调换新批号，因管理不善造成药品过期失效由病房自行承担经济损失。（四）备用药的使用药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果

4、，科室应坚持批号旧的先用。（五）备用药的摆放1、实行“一目了然”管理方法：病房药柜内的注射药、内服药与外用药应严格分类定位放置。通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。凡抢救药品，必须在抢救车内存放并保持一定基数，每日检查，定位存放，保证随时应用。麻醉药品和第一类精神药品应专柜加锁、专册登记、专人负责管理。高危药品如氯化钾等必须单独存放，并有醒目的标志。2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。3、基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。（六）备用药品的交接建立“药品

5、基数交接记录单”，做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班一夜班进行循环交接。（七）毒麻、一类精神药品的管理1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。4、领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品（如哌替咤等），须凭处方及空安甑方可到药房换取备用药，由于人为造成安甑破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长-总护士长一药学部门负责人。（八）加强病房药品的贮存管理，防止药品的丢失和损坏。药品应贮存在所要求的贮存环境中。五、其他未尽事宜按医疗安全相关规章制度文件精神执行。