第四批全国中医西学中优秀人才研修项目申报表.docx

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第四批全国中医（西学中）优秀人才研修项目申报表省/自治区/市:申报人：工作单位：手机：电子邮箱：国家中医药管理局人事教育司制2019年3月姓名性别照片民族出生年月学历学位毕业院校毕业时间身份证号码行政职务职称导师资格口硕士研究生导师口博士研究生导师从事专业及方向从事临床、药学及相关专业工作时间年个人简历（包括大学以上学习简历和主要工作简历）起止年月学校专业学历及学位学习简历工作起止年月单位从事何种工作职务及职称简历近5年从事专业工作情况及学术成就1既往系统学习中医情况（如无，不填写）；2,对中医药的认识与思考（500字以内）1阐述申请理由；2.提出拟达到的目标；3.承诺按要求完成研修任务。（500字以内）签名：年月日所在单位推荐意见（简要评价申报人的品德、能力等，承诺能够支持申报人按要求完成研修任务）负责人（签章）：（单位盖章）年月日市级中医药主管部门审核意见负责人（签章）：（单位盖章）年月日省级中医药主管部门审核意见负责人（签章）：（单位盖章）年月日国家中医药管理局审批意见（盖章）年月日