驻长高校知识产权转化创新团队奖项目申报表.docx

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1、驻长高校知识产权转化创新团队奖项目申报表申报单位：（盖章）单位地址：创新团队：项目负责人：联系电话：项目联系人：联系电话：申报日期：年月日长沙市知识产权局编制二。二三年五月填写说明一、填写申报表前，请认真阅读长沙市2023年知识产权公共项目申报指南。申报表各项内容应认真填写，实事求是，表述明确，字迹工整易辨，可以打印填报。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。二、封面中项目编号申报人不填。三、申报表为A4纸，纸质封面左侧装订成册，不要采用塑料封面和活页装订，一式二份并加盖公章上报。信用承诺书我已知晓长沙市财政专项资金管理有关规定，并郑重承诺如下：1.我单位信用状况良好，

2、无不良信用记录；2向长沙市知识产权局提供的各类资料，均符合国家法律法规和政策要求，真实、有效，无任何伪造修改和虚假成分；3 .如有虚假和失信行为，我单位及相关责任人员愿意承担相关法律责任，严重失信的，同意有关主管部门将相关失信信息在相关政府门户网站公开；4 .严格遵守长沙市知识产权专项资金管理办法有关规定。项目负责人（签名）申报单位（公章）一、项目基本信息创新团队基本情况创新团队名称技术领域申报单位项目负责人手机职务项目联系人手机职务电子邮箱联系地址邮政编码团队成员主要成员名单姓名职务团队分工创新团队知识产权基础发明专利申请累计件发明专利授权累计件有效专利数量件有效发明专利数量件重要奖项、重要

3、资质情况二、创新团队知识产权在长转化情况知识产权运用成效专利转让年度转让专利数量合同额（万元）到款额（万元）总数在长数总数在长数总数在长数2023年专利许可年度许可专利数量合同额（万元）到款额（万元）总数在长数总数在长数总数在长数2023年专利作价入股年度作价入股项数作价金额（万元）总数在长数总数在长数2023年2023年度在长转化产生的经济效益和社会效益其他知识产权在长转化实施成效。可填写其他知识产权类型（著作权、植物新品种权、集成电路布图设计专有权等）转化形式、项数、合同额、到款额等。三、创新团队在长转化工作总结创新团队主要研究成果及知识产权转化情况综述（IOoo字以内，可另附页）：创新团队签章创新团队负责人：（签字或盖章）年月日单位推荐意见推荐理由（团队特点、优势、成效及影响力，200500字）：法定代表人或单位负责人：推荐单位公章：（签字或盖章）年月日创新团队2023年知识产权运用项目列表（在长转化项目）序号项目名称专利数量专利号实施方式（转让、许可、作价入股）合同额到款额受让方备注