眼科疾病健康教育2023版.docx

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1、眼科疾病健康教育第一节白内障疾病健康教育一、年龄相关性白内障二、先天性白内障第二节青光眼疾病健康教育一、急性闭角型青光眼二、原发性开角型青光眼三、先天性青光眼第三节视网膜疾病健康教育一、孔源性视网膜脱离二、糖尿病视网膜病变第四节机械性眼外伤疾病健康教育第五节斜视疾病健康教育第六节眼眶肿瘤疾病第一节白内障疾病健康教育一、年龄相关性白内障【疾病概述】年龄相关性白内障（age-re1atedcataract）又称老年性白内障，是最常见的白内障，中老年开始发生的晶状体混浊。随着年龄增加，患病率明显增高。分为：皮质性、核性和后囊下三类。【临床表现】主要症状为渐进性、无痛性视力减退，最后仅存光感。眼前出现

2、固定不动的阴影，亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。皮质性白内隙最为常见。按其发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。【检查指导】1项目（1）尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图。（2）远视力检查、近视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜、角膜内皮镜、眼A超检查、眼B超检查。2.目的及注意事项（1）尿常规、血常规、生化全项、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图、详见第一章总论第一节常见检查和化验。（2）远视力检查目的及注意事项1）目的：评估患者远视力情况，有助于疾病诊断。2）注意事项：检查时患者头位摆正，不歪头，不眯眼，不用另一眼偷看。每个字母

3、辨认时间为23秒。遮盖非受检眼时不要压迫眼球。检查距离不足5m,采用平面镜反射法检查视力的患者，应从镜内所见视力表作出判断。（3）近视力检查目的及注意事项1）目的：评估患者近视力情况。2）注意事项：检查时患者头位摆正，不歪头眯眼，不用另一眼偷看。每个字母辨认时间为23秒。遮盖非受检眼时不压迫眼球。（4）眼压测量目的及注意事项1）目的：评估患者眼压情况，了解是否合并青光眼。2）注意事项：使用非接触眼压计时，患者坐于非接触眼压计之前，脱去帽子及眼镜。头部固定在眼压计头架上，向前注视，尽量张大眼睑。使用GoIdmann眼压计时，测量前受检者瞬目，以免角膜干燥。头部置于裂隙灯须额架上，双眼向前平视，睁

4、大双眼配合测量。检查完毕后勿做揉眼等动作。（5）裂隙灯显微镜目的及注意事项1）目的：了解裂隙灯显微镜下眼部组织的情况。检查晶状体，根据晶状体混浊的形态和视力情况作出明确诊断。2）注意事项：注意安全，防止跌倒等意外事件发生。（6）角膜内皮镜1）目的：评估角膜内皮功能。2）注意事项：检查结束后30分钟内禁止揉眼。（7）眼A超检查目的及注意事项1）目的：测量人工晶体度数。2）注意事项:检查前勿涂抹眼药膏。检查后30分钟内勿做揉眼等动作。（8）眼B超检查目的及注意事项1）目的：了解视网膜有无脱离。2）注意事项：检查过程中尽量放松，与医生配合。【围术期指导】1术前准备及注意事项（1）术前保证充足睡眠。（

5、2）合理膳食，保持大便通畅。（3）泪道冲洗后应注意休息，勿做揉眼等动作，以免造成眼红、角膜上皮损伤，影响次日手术进行。（4）术前一日做好个人卫生，术日晨应清洁面部且勿涂擦化妆品，摘除饰品及义齿，更换病号服。（5）术前生命体征异常及时通知医生。（6）术前1小时应用短效散瞳剂点眼。点眼后出现视物不清时，应减少下床活动，避免发生跌倒等意外事件。（7）点眼药方法正确1）清洁双手。2）核对药名、有效期。3）示指轻轻拉开下眼睑，露出穹隆部。4）瓶口距眼睛23cm处，在穹隆部滴下眼药水，闭目休息5分钟，注意眼药瓶勿碰触眼睛，以免污染眼药水。5）点药后应压迫泪囊区23分钟。（8）体位训练：术前一日练习仰卧头部

6、不动的情况下、按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。（9）术前一日练习抑制咳嗽、打喷嚏的方法：张口呼吸，舌尖顶住上领深呼吸，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。2.术后注意事项（1）体位：舒适卧位，以不压迫术眼为宜。（2）活动：避免长时间弯腰低头，避免剧烈活动、头部震动。（3）饮食：除患者全身疾病饮食要求外，应选择富含维生素、蛋白质、粗纤维的饮食。（4）术后有轻度异物感，属于正常术后反应。（5）如出现恶心、呕吐时，应避免头部剧烈晃动，术眼胀痛、头痛时应及时告知医务人员。（6）康复指导及康复训练1）术后2周至1个月内避免脏水或肥皂水进入手术眼内。2）术后1周内睡觉时应戴眼罩，保护

7、术眼。3）1个月内不要对术眼施加压力如揉眼，被碰撞。尽量避免紫外线过多照射。4）专科康复训练：植入可调节人工晶体的患者，出院后进行眼调节看近、看远训练。【用药指导】1抗生素类眼药水（1）目的：防止眼部术后感染。（2）方法：局部点眼。（3）不良反应：药物过敏反应如点药后出现痒、球结膜充血、水肿等不适。（4）注意事项：患者点眼药方法正确1）清洁双手。2）核对药名、有效期。3）示指轻轻拉开下眼睑，露出穹隆部。4）瓶口距眼睛23cm处，在穹隆部滴下眼药水，闭目休息5分钟，注意眼药瓶勿碰触眼睛，以免污染眼药水。5）点药后应压迫泪囊区23分钟。2.短效散瞳剂（1）目的：快速散大瞳孔。（2）方法：局部点眼。

8、每5分钟滴一次，共6次。（3）不良反应：口干、便秘、排尿困难、心率加快等。（4）注意事项：每次点药后应压迫泪囊区23分钟，防止药液经泪道流入泪囊和鼻腔后经黏膜吸收而引起全身不适。3.激素类眼药水（1）目的：抗感染，减轻术后炎症反应。（2）方法：局部点眼。（3）不良反应：长期使用该类药物易引发眼压升高继发青光眼。表现为：眼球胀痛，同侧偏头痛。眼睛看灯管时,在光源周围出现犹如彩虹般的彩色光环、视物模糊等症状以及恶心、呕吐胃肠道反应。（4）注意事项：点眼药方法正确，需在医生指导下用药，不得擅自增减药量。【出院指导】1复查出院后常规1周之内首次复诊。居家期间自我监测病情变化。如出现眼痛、视力突然下降等

9、情况，应及时来院就诊，以免延误病情。2 .做白内障摘除人工晶体术后的患者，可在术后3个月验光配镜。人工晶体植入术后视力下降，可能与出现后囊浑浊有关，医生检查后可行激光治疗。3 .患者出院后1周之内、1个月、3个月门诊随访。二、先天性白内障【疾病概述】先天性白内障（CongenitaIcataract）是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的；可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。【临床表现】1先天性白内障患者多为婴儿，因患儿年龄太小，不能自诉，常依赖其父母观察才发现。2 .先天性白内障可按晶状体混浊的形态、部位不同，分为前极、后极、绕核、冠状及

10、全白内隙。【检查指导】3 .项目（1）尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片检查、心电图。（2）远视力检查、近视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜、角膜内皮镜、眼A超检查、眼B超检查。4 .目的及注意事项（1）尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片检查、心电图检查详见第一章总论第一节常见检查和化验。（2）远视力检查目的及注意事项1）目的：评估远视力情况，有助于疾病诊断。2）注意事项：检查时患者头位摆正，不歪头，不眯眼，不用另一眼偷看。每个字母辨认时间为23秒。遮盖非受检眼时不要压迫眼球。检查距离不足5m,采用平面镜反射法检查视力的患者，应从镜内所见视力表作出判断。（

11、3）近视力检查目的及注意事项1）目的：评估患者近视力情况。2）注意事项：检查时患者头位摆正，不歪头，不眯眼，不用另一眼偷看。每个字母辨认时间为23秒。遮盖非受检眼时不要压迫眼球。（4）眼压测量目的及注意事项1）目的：评估患者眼压情况。2）注意事项：使用非接触眼压计时，患者坐于非接触眼压计之前，脱去帽子及眼镜。头部固定在眼压计头架上，向前注视，尽量张大眼睑。使用压平Go1dmann眼压计时，测量前受检者瞬目，以免角膜干燥。头部置于裂隙灯颁额架上，双眼向前平视，睁大双眼配合测量。检查完毕后勿做揉眼等动作。（5）裂隙灯显微镜目的及注意事项1）目的：了解裂隙灯显微镜下眼部组织的情况。检查晶状体，根据晶

12、状体混浊的形态和视力情况作出明确诊断。2）注意事项：充分散大瞳孔；检查完毕后注意安全。（6）角膜内皮镜1）目的：评估角膜内皮功能。2）注意事项：检查结束后30分钟内禁止揉眼。（7）眼A超检查目的及注意事项1）目的：测量人工晶体度数。2）注意事项:检查前勿涂抹眼药膏。检查后30分钟内勿做揉眼等动作。（8）眼B超检查目的及注意事项1）目的：了解视网膜有无脱离。2）注意事项：检查过程中尽量放松，与医生配合。【围术期指导】1术前准备及注意事项（1）全麻患者术前6小时禁食水。（2）术前一日做好个人卫生，术日晨清洁面部且勿涂擦化妆品，更换病号服。（3）术晨生命体征异常者及时通知医生。（4）术前1小时短效散

13、瞳眼药点眼，确保瞳孔充分散大。2.术后注意事项（1）术眼敷料清洁干燥。如遇患儿有眼痛主诉或长时间哭闹等反常表现，及时通知医生处理。（2）06岁患儿术后第一天去除敷料，使用一次性眼罩保护术眼。1 3）饮食：患儿清醒后可进食水，手术当日饮食宜清淡。（4）康复指导及康复训练1）保持眼部卫生：勿让患儿使用脏水洗脸，不洁净的毛巾擦眼等。2）避免患儿长时间用眼，如看电视、玩电脑等，防止眼疲劳。3）术后康复训练：先天性白内障摘除术后，可用人工晶体植入、框架眼镜或角膜接触镜矫正，遵医嘱进行弱视训练。【用药指导】1抗生素类眼药水（1）目的：防止眼部术后感染。（2）方法：局部点眼。（3）不良反应：药物过敏反应如点

14、药后出现痒、球结膜充血、水肿等不适。（4）注意事项：患者点眼药方法正确1）清洁双手。2）核对药名、有效期。3）示指轻轻拉开下眼险，露出穹隆部。4）瓶口距眼睛23cm处，在穹隆部滴下眼药水，闭目休息5分钟，注意眼药瓶勿碰触眼睛，以免污染眼药水。5）点药后应压迫泪囊区23分钟。2 .短效散瞳剂（1）目的：患者术前1小时瞳孔应充分散大，确保手术顺利进行。（2）方法：局部点眼。每5分钟滴一次，共6次。（3）不良反应：口干、便秘、排尿困难、心率加快等。（4）注意事项：患者瞳孔应充分散大。术前使用复方托品酰胺点眼，每次点药后患者应压迫泪囊区23分钟，防止药液经泪道流入泪囊和鼻腔后经黏膜吸收而引起全身不适。

15、3 .长效散瞳剂一一阿托品凝胶（1）目的：用于术前晚点眼，为次日手术准备。患儿瞳孔应充分散大。（2）方法：局部点眼。（3）不良反应：阿托品化。常表现为面部潮红、口干、心率加快等情况，如出现上述问题患儿家长应及时通知医生。（4）注意事项：患儿家长严格掌握点眼药方法正确，特别是使用阿托品凝胶后，家长应用棉球压迫泪囊区23分钟，防止药液经泪道流入泪囊和鼻腔后经黏膜吸收而引起全身中毒。4 .激素类眼药水（1）目的：抗感染，减轻术后炎症反应，促进眼球恢复。（2）方法：局部点眼。（3）不良反应：长期使用该类药物易引发眼压升高继发青光眼。患者表现为：眼球胀痛，同侧偏头痛。眼睛看灯管时，在光源周围出现犹如彩虹般的彩色光环、视物模糊等症状以及恶心、呕吐胃肠道反应。（4）注意事项：点眼药方法正确，需在医生指导下用药，不得擅自增减药量。【出院指导】1 .复诊时间一般出院后常规1周之内首次复诊。2 .注意劳逸结合，患儿应避免长时