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1、中文版患者出院准备度量表问卷编号:请仔细阅读,并选出您的答案。所有条目均采用0-10记分方法。0分代表“一点都不知道、完全不能”等,10分代表“完全知道、完全能”等,患者根据自己的情况选择合适的分数。一、您做好出院回家的准备了吗?是否二、1您觉得今天疼痛或不适的程度?(严重疼痛/不舒服)0-1-234-5-6-78-910(完全不痛)2 .您觉得今天的体力如何?(虚弱)01一2一3一4-5-678一910(强壮)3 .您觉得今天精力如何?(活力很低)012345678910(活力很强)4 .您觉得在出院时您对自己身体照顾的能力(如:卫生、行走、如厕)?(无法做)012345678910(完全能
2、做)5 .您知道多少关于出院返家后,需要自我照顾的事项?(完全不知道)012345678910(完全知道)6 .在家中您能够处理日常生活的程度?(完全无法)012345678910(可以处理很好)7 .在家中您能够执行个人自我照顾的程度(如:卫生、沐浴、如厕、进食等)?(完全无法)012345678910(可以执行很好)8 .在家中您能够执行医疗照护的程度?(如:外科伤口、呼吸治疗、运动、在正确的时间服用正确量的药物)(完全无法)012345678910(可以执行很好)9 .在出院返家后,您可以获得情感支持的程度?(没有)01234567-8-9-10(很多)10 .出院返家后,在个人照顾方面您可获得多少的帮助?(没有)012一3一4一5一6一7一89一10(很多)I1出院返家后,在家务事上您可以获得多少的帮助?(如:烹饪、清理、购物、幼儿照顾等)(没有)012345678910(很多)12 .出院返家后,在医疗照护需求方面您可以获得多少的帮助?(没有)012345678910(很多)