家兔动脉血压稳态机制的探究.docx

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1、家兔动脉血压稳态机制的探究周芳柳赫方绎旻浙江大学2014级临床医学专业02班1组，浙江杭州310058摘要(300-500字)目的：探究动脉血压的稳态机制。方法：结果：夹闭右侧颈总动脉IoS后,家兔动脉血压收缩压显著升富(112.739.93mmHgVS132.9216.16mmHg,P0.01),舒张压明显升高(91.489.20mmHgvs108.4315.53mmHg,P0.01),脉压差升高(21.256.75mmHgVS24.494.95mmHg,P0.05)：刺激减压神经中枢端后，收缩压降低(113.309.69mmHgvs103.2414.56mmHg,P0.05),舒张压降低(

2、93.009.29mmHgvs9.2917.20mmHg,P0.05),心率无明显变化(2508926.54bpmvs226.1156.92bpm,P0.05)；刺激减压神经外周端后，收缩压无明显变化(113.14IOJOmmHgVS113.3110.25,P0.05),舒张压无明显变化(93.129.28mmHgvs93.209.64mmHg,P0.05),脉压差无明显变化(16.0210.49mmHgvs16.0910.48,P0.05),心率无明显变化(255.0028.14bpmvs252.7526.39bpm,P0.05)：刺激迷走神经外周端后，收缩压降低(111.6713.60mm

3、Hgvs95.9620.79mmHg,P0.05),舒张压降低(92.789.82mmHgVS67.3028.8ImmHg,P0.05),心率无明显变化(228.6376.09bpmvs128.25127.36bpm,P0.05)；刺激迷走神经中枢端后,收缩压降低(116.0414.11mmHgVS110.1811.89,P0.05),舒张压降低(95.22+12.IOmmHgVS89.1012.46mmHg,P0.05),心率无明显变化(224.3071.61bpmvs222.4071.46bpm,P0.05)；注射去甲肾上腺素后与处理前相比，家兔收缩压明显升高(112.9313.97mmH

4、gvs140.0817.37mmHg,P0.05),舒张压明显升高(92.9611.7OmmHgVS1I6.4912.26mmHg,P0.05)；注射乙酰胆碱后与处理前相比，收缩压明显降低(110.8013.79mmHgVS98.2416.27mmHg,P0.01),舒张压明显降低(90.7511.72mmHgVS74.6916.66,P0.01),脉压差增大(20.056.59mmHgvs23.559.38mmHg,P0.05):注射阿托品后刺激迷走神经外周端，收缩压无明显变化(108.5413.92mmHgVS105.5919.08mmHg,P0.05),舒张压无明显变化(89.6412.

5、07mmHgvs83.8319.2,P0.05),脉压差无明显变化(18.896.5ImmHgVS21.766.63mmHg,P0.05),心率减小(239.6054.86bpmvs177.5080.91bpm,P0.05),舒张压无明显变化(89.8311.18mmHgvs89.5012.53mmHg,P0.05),脉压差无明显变化(19.056.63mmHgvs18.866.54mmHg,P0.05),心率无明显变化(235.0055.9IbPmVS233.0065.33bpm,P0.05)o家兔急性失血Omin时平均动脉压降低，在随后的30分钟内先缓慢上升并有下降的趋势，血红蛋白浓度与平

6、均动脉压变化趋势相同。结论：当动脉血压变化时，机体通过颈动脉窦的压力感受器、减压神经的传入纤维、释放乙酰胆碱的迷走神经、交感节后纤维去甲肾上腺素的释放维持血压的动态稳定。急性失血时，家兔也可通过体内体液重新分布来维持血压的动态稳定。关键词(3-8个,分号隔开)家兔；动脉血压引言(200-800字).在生理情况下，人和其他哺乳动物的血压处于相对稳定状态，这种相对稳定是通过神经和体液因素的调节而实现的，其中以颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射尤为重要。此反射既可在血压升高时降压，又可在血压降低时升压，反射的传入神经为主动脉神经与窦神经。家兔的主动脉神经为独立的一条神经，也称减压神经，易于分离(在人、

7、犬等动物，主动脉神经与迷走神经混为一条，不能分离)和观察其作用。反射的传出神经为心交感神经、心迷走神经和交感缩血管纤维，心交感神经兴奋，其末梢释放去甲肾上腺素，去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的B1受体结合，引起心脏正性的变时变力变传导作用；心迷走神经兴奋，其末梢释放乙酰胆碱，乙酰胆碱与心肌上的M受体结合，引起心脏负性的变时变力变传导作用；交感缩血管纤维兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素，后者与血管平滑肌细胞的Q受体结合引起阻力血管的收缩。外源性乙酰胆碱还可作用于血管内皮细胞膜上的M受体，引起血管的舒张。机体对一定量的急性失血有代偿能力。急性失血使血容量减少，动脉血压下降，在失血的瞬时，通过压力感受性反射

8、和容量感受性反射，阻力血管、容量血管收缩，心脏活动增强以维持动脉血压。急性失血引起交感-肾上腺髓质系统兴奋，导致儿茶酚胺大量分泌，出现血管的明显收缩。静脉系统属于容量血管，可容纳血液总量的60%-70%o静脉的收缩可以迅速而短暂地增加回心血量。微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力升高更明显，毛细血管灌流不足，同时动脉血压的降低，毛细血管流体静压下降，使组织液进入血管，循环血量增加。抗利尿激素、血管紧张素n、皮质激素的产生和分泌增加也参与急性失血的代偿川。本实验即通过夹闭动脉血管，刺激迷走神经，减压神经，注射阿托品，乙酰胆碱等药剂，模拟家兔血压升高与血压

9、下降的模型，研究动脉血压稳态的机制。1 .材料与方法1.1 实验对象：新西兰兔10只，雌雄不拘，体重2.190.23kg1.2 实验器材：RM6240多道生理信号采集处理系统、YPJ(H压力换能器(成都仪器厂)，CA620血细胞计数仪(麦道尼克)。1.3 实验药品与试剂：氨基甲酸乙酯(Urethane),去甲肾上腺素(Noradrena1ine,NA)、乙酰胆碱(Acety1cho1ine,ACh)、阿托品(Atropine)、肝素钠(HeparinSodium)。1.4 实验方法：1.4.1 仪器连接与参数设置血压换能器接RM6240多道生理信号采集处理系统1通道，时间常数为直流，滤波频率I

10、OOHz,灵敏度90mmHg(12kpa),采样频率800Hz；设置“血压标记组”，校正零点。1.4.2 换能器与放血瓶准备连接动脉插管、测压管、换能器，充灌生理盐水，排尽管道内气体，关闭插管端三通，调节血压换能器高度至心脏水平面高度，动脉插管充灌肝素生理盐水。放血瓶充灌肝素生理盐水，并挂于输液架，调节高度使瓶内液面距兔心脏水平面68cm。1.4.3 家兔麻酹、固定兔称重后按1gkg体重剂量耳缘静脉注射200g1氨基甲酸乙酯。兔麻醉后仰卧固定于兔手术台上。1.4.4 颈部手术颈前部去除被毛，正中纵向切开颈前部皮肤57cm,钝性纵向分离皮下组织和肌层，暴露颈部气管及两侧的颈总动脉神经鞘，在两侧的

11、颈总动脉神经鞘下穿一线。1.4.5 分离血管神经用玻璃分针分离两侧减压神经、迷走神经并各穿两线，分离两侧颈总动脉，长度3cm,并穿两线备用。1.4.6 颈总动脉插管抗凝处理1.4.7 颈总动脉插管在左颈总动脉远心端结扎，近心端用动脉夹夹住。按Im1Zkg体重剂量静脉注射1000Um1肝素钠。用眼科剪在靠近结扎处动脉壁剪一“V”字形切口，将动脉插管向心方向插入颈总动脉内，扎紧固定。1.4.8观察并记录血压（1）夹闭动脉10秒观察血压变化.（2）结扎减压神经后，用强度5V、频率30Hz、波宽2ms的电脉冲分别刺激减压神经的中枢端和外周端IOSo（3）结扎迷走神经后，用强度5V、频率30Hz、波宽2

12、ms的电脉冲分别刺激迷走神经的中枢端和外周端IOSo（4）静脉注射O1g1去甲肾上腺素0.3m1,观察血压变化。（5）按O1m1kg体重剂量静脉注射10-2g1乙酰胆碱，观察血压变化。（6）按0.3m1kg体重剂量静脉注射1g/1阿托品，观察血压变化。（7）用强度5V、频率30Hz、波宽2ms的电脉冲刺激迷走神经外周端10s,观察血压变化。（8）按O.1m1/kg体重剂量静脉注射10-2g1乙酰胆碱，观察血压变化。（9）用肝素生理盐水润湿的Im1注射器从颈外静脉采血0.3m1,测定血红蛋白（HGB）浓度。（10） 旋转动脉插管端三通，使血液进入放血瓶，3min后旋转三通使插管与换能器相同，连续

13、记录血压变化。（11） 失血停止后0、10、20、30min从颈外静脉采血0.3m1,测定HGB浓度。1.5实验统计：结果用XS表示，统计结果采用student-ttest方法检验。2.结果（表格请在word中插入填叮）2.1 夹闭颈总动脉IOS夹闭右侧颈总动脉IoS后，家兔动脉血压收缩压显著升高(112.739.93mmHgvs132.92I6.16mmHg,P0,01),舒张压明显升高(91.489.2OmmHgVS1O8.4315.53mmHg,P0.05)。2.2 刺激减压神经中枢端和外周端刺激减压神经中枢端后，收缩压降低(113.309.69mmHgVS103.2414.56mmHg

14、,P0.05),舒张压降低(93.009.29mmHgvs9.2917.20mmHg,P0.05),心率无明显变化(250.8926.54bpmvs226.1156.92bpm,P0.05)；刺激减压神经外周端后，收缩压无明显变化(113.14士IOJOmmHgvs113.3110.25,P0.05),舒张压无明显变化(93.129.28mmHgvs93.209.64mmHg,P0.05),脉压差无明显变化(16.0210.49mmHgvs16.0910.48,P0.05),心率无明显变化(255002814bpmvs252.7526.39bpm,P0.05)。2.3 剌激迷走神经中枢端和外周端刺激迷走神经外周端后，收缩压降低(111.6713.60