居民健康档案整理规范实施方案.docx

《居民健康档案整理规范实施方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《居民健康档案整理规范实施方案.docx（6页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、居民健康档案整理规范实施方案镇卫生院各科室、各村卫生室：根据20*年07月20日国家基本公共卫生服务市级保健包考核情况，限时对镇基本公共卫生居民健康纸质档案进行规范整理，结合镇卫生院实际情况，特制定镇基本公共卫生档案管理方案，具体情况如下：一、加强组织领导，明确工作目标以国家、省、市、区基本公共卫生工作标准为依据，按照基本公共卫生服务规范（第三版）要求；为确实服务镇广大群众，认真落实居民健康档案服务内容，全镇医务人员明确目标，统一思想、强化工作领导，实施“以村卫生室为服务主体、卫生院协助为辅。严格落实卫生院监督、审核结算管理职责；全镇采取“村医包干到社到人，家庭医生团队责任到村、卫生院专、兼职

2、培训、监督、管理到位、院领导挂钩到片”的长效工作机制，认真落实国家基本公共卫生服务项目工作要求，不断提高服务质量、服务能力。（一）、成立镇规范管理居民健康档案工作领导组组长：卫生院长副组长：卫生院副院长卫生院副院长成员：公卫专职疾控专职妇幼保健专职慢病专职艾滋病专职卫生监督站兼职协管员计划生育服务兼职管理员各村卫生室主任工作职责：建立长效档案管理机制，负责对辖区内居民纸质居民健康档案规范建立及规范管理，负责对居民开展基本公共卫生服务记录的收集、整理、存档、上架管理工作；负责对居民健康档案动态更新管理。负责制定管理制度、落实奖惩措施，对不规范档案及时进行整理、整改；按月对0-6岁儿童、孕产妇服务

3、记录进行归档、按季度审核重点人群服务工作，按时归档服务记录。（二）专兼职工作职责1、公卫专职职责：落实基本公共卫生科综合管理要求，落实中医药管理、居民健康教育、公共卫生方案、资金管理等基础包的管理工作，负责档案室日常管理工作，负责组织村医、开放档案室、如期进行服务记录归档上架工作、按档案管理规定，落实档案上架管理。2、妇幼保健专职职责：负责保健包管理、组织对孕产妇保健管理规范、0-6岁儿童保健服务规范服务的相关培训、监督、管理；负责孕产妇、0-6岁儿童居民健康档案质量监督、抽查、核查、核对工作。3、慢性病兼职职责：按规范负责重点人群、老年人的随访、年检、评估培训I、监督管理工作；负责老年人、高

4、血压、糖尿病、精神病人的居民健康档案质量监督、抽查、核查工作。4、疾控专职职责：负责疾控包管理工作，对0-6岁儿童预防接种、传染病防控、肺结核病人的居民健康档案质量监督、抽查、核查工作。（三）、成立镇居民健康档案质量审核领导组组长：公卫专职副组长：保健专职慢性病兼职审核小组成员:姓名职务负责区域备注小组长小组长小组长工作职责：1、领导组负责对各小组进行业务对各自挂钩村卫生室居民健康档案质量进行审核。2、并如实记录所审核档案的问题所在，同时反馈村卫生室医生并督促村医及时整改。二、档案审核要求：(一)根据市级考核结合卫生院实际情况，2016年到2019年档案须从新整理上架，由卫生院挂钩医生在201

5、9年08月01日到2019年10月31日审核各村档案合格后，各村卫生室人员负责各村的档案上架。以后孕产妇、儿童每月结案的档案资料按月交给卫生院挂钩医生审核，老年人及慢性病的到11月结束时交给挂钩医生审核，卫生院医生审核合格后按时进行归档上架。(-)各类表格由卫生院公共卫生专职汇同兼职按年份逐年梳理(2019201820172016)进行倒推审核、各类档案由卫生室下架整理再交由卫生院审核组成员审核，经审核规范的组织村医归档，不合格的退回重审。(三)各类人群档案资料具体内容：1、老年人：居民健康档案封面、个人基本信息表、年度体检表、辅助检查单、生活自理能力评估表、老年人中医药健康管理服务记录表。2

6、、高血压：居民健康档案封面、个人基本信息表、年度体检表、辅助检查单、高血压患者随访服务记录表。3、糖尿病：居民健康档案封面、个人基本信息表、年度体检表、辅助检查单、2型糖尿病患者随访服务记录表。4、精神病：居民健康档案封面、个人基本信息表、年度体检表、辅助检查单、严重精神障碍患者个人信息补充表、严重精神障碍患者随访服务记录表。5、孕产妇：居民健康档案封面、个人基本信息表、第1次产前检查服务记录表、第25次产前随访服务记录表、产后访视记录表、产后42天健康检查记录表、辅助检查单。6、O6岁儿童：居民健康档案封面、个人基本信息表、O6岁儿童健康管理记录表、新生儿家庭访视记录表、18月龄儿童健康检查

7、记录表、1230月龄儿童健康检查记录表、36岁儿童健康检查记录表、男童生长发育监测图或女童生长发育监测图、儿童中医药健康管理服务记录表、辅助检查单、满6岁的健康体检表。7、肺结核：居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表、肺结核患者第一次入户随访记录表、肺结核患者随访服务记录表。8、普通人群：居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表。三、资金补助1、本次档案由卫生室医生先整理补齐资料，初次档案审核由卫生院给予审核医生2元/份补助，第二次审核由村卫生室出资给予给予审核医生2元/份补助；第三次仍由卫生室出资审核。2、对不按规定进行审核资料整理的卫生室医生，申请村委会、镇党委给予解聘；对不参加审核的卫生院聘用人员（除特殊情况外）卫生院提前1月给予告知作解聘处理。3、对项目经费由村卫生室个人独自领取的，由卫生室内部协调处理,对享受资金待遇不按规定进行审核资料整理的卫生室医生，卫生院将申请申请村委会、镇党委、镇纪律委员会追究责任给予处理。4、对审核小组组长视工作进度卫生院给予每月200元补助，对工作完成较好的审核人员卫生院给予每人增补1元/人次补助。5、对不按要求整改的将不予兑现相关经费，一次通报批评、两次通报并作出解除通知，同时不兑现审核经费。镇卫生院公共卫生科2023年07月23日