肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识全文.docx

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1、肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识（全文）推荐意见1:肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗时，推荐选择聚桂醇。（证据质量：中等质量；共识水平：95.45%）推荐意见2肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张行EIS时，如非急性出血期，可考虑镇静或静脉麻醉下进行；急性出血期，如患者有无痛诊疗要求，可考虑全身麻醉气管插管下进行。（证据质量：中等质量；共识水平：86.36%）推荐意见3EIS治疗食管胃静脉曲张推荐静脉内注射，首次治疗单支不超过Iom1,一次总量不超过40m1,序贯治疗直至静脉曲张消失或基本消失。（证据质量：中等质量；共识水平：95.45%）推荐意见4不推荐EIS作为食

2、管静脉曲张出血一级预防的首选措施，但对于存在出血高危风险且EV1不适用者可考虑使用EIS作为一级预防措施。（证据质量：中等质量；共识水平：86.36%）推荐意见5EIS可作为食管静脉曲张急性出血的治疗措施，尤其对于不适合EV1的患者。（证据质量：中等质量；共识水平：100%）推荐意见6EIS可作为食管静脉曲张出血的二级预防措施。（证据质量：中等质量；共识水平：100%）推荐意见7聚桂醇可作为组织胶治疗中的预充剂用于胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血和二级预防。（证据质量：中等质量；共识水平：100%）推荐意见8急性食管胃静脉曲张出血患者，推荐采用限制性输血，维持血红蛋白70-80g1o（证

3、据质量：高质量；共识水平：90.91%）推荐意见9特利加压素、生长抑素或奥曲肽作为首选药物治疗措施，可提高EIS治疗的安全性及疗效，推荐应用35do（证据质量：高质量；共识水平：95.45%）推荐意见10急性食管胃静脉曲张出血患者EIS治疗前后推荐常规应用抗生素，总疗程一般37do（证据质量：高质量；共识水平：95.45%）推荐意见11PPI可作为肝硬化食管胃静脉曲张EIS治疗后的辅助治疗。（证据质量：低质量；共识水平：93.18%）推荐意见12EIS无法控制的急性食管静脉曲张出血患者，可考虑使用内镜下小剂量组织胶注射治疗作为挽救措施。（证据质量：中等质量；共识水平：95.45%）推荐意见13

4、三腔二囊管可作为EIS失败的食管静脉曲张出血患者的挽救措施，治疗失败后宜尽快使用，待患者血流动力学稳定后应尽快启动其他更有效治疗措施。（证据质量：高质量；共识水平：97.73%）推荐意见14TIPS可作为EIS失败的食管静脉曲张出血患者的挽救措施。（证据质量：高质量；共识水平：88.64%）推荐意见15在无法开展TIPS的单位，外科手术干预可作为EIS失败的食管静脉曲张出血患者的挽救措施。（证据质量：中等质量；共识水平：90.91%）推荐意见16有条件的单位可开展多学科诊疗模式为肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血患者制定个体化方案，尤其是对于内镜治疗失败的患者。（证据质量：中等质量；共识水平：100%）推荐意见17首次食管静脉曲张EIS治疗后，应24周后内镜随访，追加治疗，直至静脉曲张消失或基本消失，后终生随访。（证据质量：高质量；共识水平：97.73%）