同伴教育对心力衰竭患者心理影响分析.docx

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1、管理经验，同时可进行情景模拟、角色扮演等，讲解结束后组员间相互讨论，护理人员补充专业护理知识，专科医生点评并解答患者疑问，1次/月。b.联谊活动：组织团体心理康复活动、舞蹈队、合唱团或模特队等，患者根据自己喜好参加相应团队，每周举行1次活动。C.微信支持：小组长作为群主，由CHF患者、护理人员、专科医师参与，小组长每周2次以文字、图片或视频方式分享自己抗心衰治疗历程、生活行为、心理调节方案等，护理人员、专科医师监督，若有不妥之处及时纠正；同时组员在群中咨询日常管理中遇到的问题；每月由小组长组织1次健康调查，以问卷形式发在微信群中，对调查中反映的问题及时收集、整理，进行个人针对性讲解，并作为下次

2、面对面宣教教育的重点。两组均干预3个月。L 3观察指标。两组干预前后采用6min步行实验(6MWT)评估运动耐力，步行距离越远,运动耐力越强。两组干预前后采用慢性心力衰竭自我管理量表(CSMHFI)评估自我管理能力，包括自我管理信心(4个条目)、自我管理行为(16个条目)、自我心理管理(4个条目)、自我管理认知(4个条目)、自我管理信息(4个条目)5个维度，共32个条目，每个条目广5分，得分越高，则自我管理能力越高。比较两组干预前后心理弹性，采用心理弹性量表(CD-RTSC)评估，共0100分，分数越高心理弹性越好。1.4统计学处理。采用SPSS22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以均

3、数土标准差(X- 土s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用x2检验。PV0.05为差异有统计学意义。2结果2. 1两组运动耐力比较。干预前，观察组6MWT(276.0737. 58)m与对照组(28L 1035. 74)m比较，差异无统计学意义(t=0. 838, P=0. 404)；干预后观察组6MWT (398. 0547.62) m大于对照组(332. 5446. 84) m,差异有统计学意义(t=8.478, P0.001) o2. 2两组自我管理能力比较。干预后，观察组自我管理能力各维度评分高于对照组，差异有统计学意义(P0. 05)；干预后两组CD-RISC均

4、升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0. 05) o见表2。3讨论CHF多发于中老年群体，患者随着身体机能、器官功能不断退化，长期受病情影响，易出现焦虑、失望、悲观等不良情绪，严重影响身心健康。因此，在抗心衰治疗的同时加强护理干预尤为关键。同伴教育通过同伴现身说法，分享自身疾病管理经验，传递应对疾病的积极思想，可加强患者对疾病认知，促使其完成自我角色塑形，与常规健康教育相比，患者接受度、认可度更高6-8。本研究将同伴教育应用于CHF患者，首先筛选、培训同伴教育小组长，促使教育者掌握CHF相关疾病知识及自我管理技能，确保护理服务质量，通过面对面宣教、联谊活动、微信支持等多种形式进行健康

5、教育，有助于满足不同患者需求，结果显示干预后观察组自我管理能力各维度评分、CD-RISC评分高于对照组。面对面宣教过程中小组长结合自身抗心衰管理经验口 口相传CHF相关知识、自护技能，配合情景模拟、角色扮演等直观展示自我管理措施，同时鼓励组员相互交流彼此患病感受，能有效缓解患者心理压力；而根据患者喜好每周组织联谊活动有助于进一步提高其社会心理适应水平，增强心理弹性。但受地域、时间等因素影响，面对面宣教及联谊活动难以满足偏远地区或空闲时间较少患者需求,本研究还开展微信支持，由小组长定时分享个人管理经验，受教者可不受时间、地点等因素影响，随时随地学习，并每月进行1次健康调查，动态掌握随着患者病情恢复出现的问题，以便进行针对性干预，对改善患者健康行为具有重要作用。本研究中干预后观察组6MWT大于对照组，主要与随着患者自我管理能力提升，其病情转归有关。综上可知，同伴教育应用于CHF患者，能有效改善患者心理弹性，自我管理能力，增强运动耐力。