骨痹骨关节病中医护理常规.docx

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1、骨痹(骨关节病)中医护理常规骨痹属于五体痹之一。凡由六淫之邪侵扰人体筋骨关节,闭阻经脉气血,出现肢体沉重、关节剧痛,甚至发生肢体拘挛屈曲,或强直畸形者谓之骨痹。一、护理评估(I)了解患者骨骼疾病病史。(2)评估患者患肢疼痛、肿胀、功能障碍等。(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。(4)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型:肝肾亏虚证。证候:关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利,或伴关节弹响,腰膝酸软,腰腿不利,屈伸运动时疼痛加剧;或伴关节变形,筋肉萎缩,形寒肢冷;或五心烦热、午后潮热。舌淡或有瘀点、瘀斑,苔白或白腻。寒湿痹阻证。证候:肢体、关节酸痛,或关节局部肿胀,屈伸不利,

2、局部畏寒,皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒痛增,活动时疼痛加重;或伴腰膝酸软,四肢乏力;或纳食欠佳,大便澹薄,小便清长。舌苔薄白或白滑。湿热阻络证。证候:关节红肿热痛,活动不利,拒按,局部触之灼热。发热、口渴,烦闷不安;或伴腰膝酸软,四肢乏力,大便干结,小便黄。舌质红,苔黄腻。痰瘀互结证。证候:曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、掣痛,或疼痛较剧,入夜尤甚,痛有定处;或伴肢体麻木,不可屈伸,反复发作,骨关节僵硬变形,关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白腻或黄腻。气血两虚证。证候:关节酸沉,隐隐作痛,屈伸不利,肢体麻木、四肢乏力;或伴形体虚弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸,纳呆,尿多

3、便澹。舌淡,苔薄白。二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。(2)患者疼痛时可针刺足三里、内关等穴,或遵医嘱给予药物止痛。(3)患者饮食宜清淡易消化,多食水果、蔬菜,多饮水,防止发生泌尿系统感染及便秘。(4)日常活动中注意保护关节,关节部位注意保暖。(5)临证(症)施护:关节疼痛:a.评估患者疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分,记录具体分值。b.保持患肢功能位。c.做好患者生活能力及安全评估。d.遵医嘱给予穴位贴敷。关节肿胀:a.评估患者肿胀的部位、持续时间、运动情况等。b.寒、湿痹患者可给予局部热敷

4、,注意避免烫伤。c.遵医嘱给予中药塌渍。d.遵医嘱给予穴位贴敷。肩痹取曲池、肩鹘、手三里等穴,膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。屈伸不利:评估患者活动受限的范围、持续时间等,必要时采取安全防护措施,防止跌倒及其他意外发生。三、康复及健康指导(1)关节部位保暖,防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风。(2)日常活动中要注意保护关节,必要时佩戴腰围、护膝、颈托,避免出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。病变在颈椎者应避免长时间低头,纠正不良姿势和体位;病变在腰椎、膝、鼓关节者,避免久行、久立。四、中医特色康复及健康指导(1)情志调护:保持心情舒畅,精神愉快。(2)饮食调护:饮食清淡、易消化,禁油腻、甘肥之品;宜选用

5、补益气血之品;多食水果、蔬菜,多饮水,以利大便通畅。(3)疼痛甚者,患肢行中药塌渍治疗,以活血化瘀、消肿止痛。必要时遵医嘱药物止痛。(4)休息指导:急性期患者应卧床休息,注意关节保暖。选取合适的锻炼方式,如步行、游泳。忌爬山、爬楼梯等加重膝关节负重的运动。(5)中医特色饮食调护:肝肾亏虚证:宜食补益肝肾、强筋健骨的食品,如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。寒湿痹阻证:宜食温经散寒的食品,如蕙政仁、韭菜、羊肉、干姜等。忌生冷的食品。湿热阻络证:宜食清热利湿通络的食品,如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须。忌食辛辣、肥甘及醇酒等食品,鼓励多饮水。痰瘀互结证:宜食化痰祛瘀的食品,如萝卜、山楂等。忌肥甘、厚腻等生痰生湿的食品。气血两虚证:宜食补益气血的食品,如大枣、桂圆、阿胶等,同时多进食动物肝脏、菠菜等富含铁的食品。

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