20230405湖北省大数据项目医疗服务数据传输规范.docx

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1、IMi学厂邮限湖北卷位85疗大致用中Uf1U冉标专箧行*Md趺)玄市柳5供反用中向M本例罐”见斓表.419叩拜.怀中间Mwwtexa*1-W-zrw湖北省健康医疗大数据中心暨公共卫生应急管理平台医疗服务数据传输规范为落实湖北省健康医疗大数据中心暨公共卫生应急管理平台建设任务，支撑医疗救治、疾病防控、应急指挥、公众服务等业务应用，省卫生健康委结合我省实际，在遵循国家相关标准规范及湖北省全民健康信息标准与规范湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据采集规范的基础上，编制了湖北省健康医疗大数据中心暨公共卫生应急管理平台医疗服务数据传输规范，以统一业务术语、数据集、值域代码，规范数据采集

2、,促进业务协同，支撑省统筹区域全民健康信息平台互联互通、信息共享。一、数据采集说明1.1数据上传流程KMgg金员会日行情乐m,通&始ttxmue上代做fi(S1229n).节州窣台拿厂QIfMOJtiMtMexAfi中3防好xt*wa1mHX峥采a%在布加等H中元Uttn*9或.M丽格出率8医行努WHM上ESW的市*WM中，承W1时加上他t0!打光Wi-ett.JWft.*tt.击日五个父星Ii校，.产包“3冲修吉及修畏的SWHM厂IU比皿平H木印Amg0HWt4ftrnRhM9MVME上传fM=g1*t中6中从而内曲）事*数据集数据项卫生部标识符自定义标识符必填项值域公共卫生应急决策“323

3、”专病防治应用智能监管系统13.6病程记录首次病程记录4938113012日常病程记录42339308上级医师查房记录6654123811疑难病例讨论记录35287273交接班记录413472810阶段小结5343103515抢救记录5746113312会诊记录6049114212出院记录7059114718死亡记录5342113814死亡病例讨论记录362973061.3.7医嘱信息住院医岷7645313412住院医嘱执行记录29131622413.8护理记录一般护理记录575073118病危（重）护理记录42357337手术护理记录575072715生命体征测量记录6145163011出入

4、量记录433672511高值耗材使用记录412912266入院评估记录766973523护理计划记录37307269出院评估与指导记录3528724813.9知情告知书手术同意书43367267麻醉知情同意书41356269输血治疗同意书37307237特殊检查及特殊治疗同意书33276255病危（重）通知书31256245其他知情同意书332762651.3.10费用信息在院出院结算表544212485住院收费明细348262341.4临床辅助业务子集1.4.1检验信息数据集数据项卫生部标识符自定义标识符必填项值域公共卫生应急决策“323”专病防治应用智能监管系统检验记录6151104212

5、检验明细信息311516225细菌培养记录381721249细菌药敏结果信息25111417314.2检查信息放射影像检查报告信息9252404815B超报告单详细信息6025352815内镜报告单详细信息311615277心电报告单详细信息7641354112病理报告单详细信息7646305511其他检查信息44222236111.4.3治疗处置记录麻酹术前访视记录605192411麻醉术后访视记录483993014术前讨论5746113113术前小结6045153517术后首次病程记录5039113012麻醉记录12886423543麻醉记录一用药信息291910225麻醉记录一生命体征信

6、息26179225手术操作记录7867113321输血记录6444203117血液信息241014144住院治疗处置记录3121102231.4.4临床药学管理药物过敏史251411186处方点评记录3115162581.5医疗管理子集不良事件严重不良事件报告5724332014不良事件.医疗安全事件报告4124172113不良事件一药品不良事件6132292017不良事件一药品不良事件.药品明细372017169不良事件输血后反应记录5024262520医院感染记录4113281814数据集数据项卫生部标识符自定义标识符必填项值域公共卫生应急决策“323”专病防治应用智能监管系统传染病报卡记

7、录34201425121.6基础信息子集医疗机构信息表4725222013科室字典表241212143医护人员信息表4226162411药品字典表311120179项目字典表22616145医用设备表351322138患者在院信息表4529162615患者留院观察信息表251781861.7日结/汇总数据集医疗机构日结/汇总数据.统计3152692医疗机构日结/汇总数据类别165111131.4 数据上传时间要求各地市州平台，每天凌晨0:30-2:30期间完成业务数据的上传。首次为全量数据上传方式，之后均为增量数据上传方式。全量数据上传：由于历史数据量大，建议分批次写入中间临时库，每批次数据量

8、可控制在10万左右，避免单表同时操作，降低服务器瞬间压力。增量数据上传：一般情况下，每天凌晨上传前一天的所有数据，比如今天凌晨0:30开始采集昨天(00:00:00至23:59:59)的业务数据,在凌晨2:30前必须完成增量数据上传工作。注：为了避免数据遗漏或重复上传，建议各地系统承建商每次数据上传完成后记录“上次上传数据截止时间”，下次从大于“上次上传数据截止时间”开始上传数据。1.5 业务数据控制字段重点说明1、市州平台上传业务数据基本要求英文名称中文名称要求HID表主键表主键自增长，市州平台自动产生上传Patientid患者院内唯一标识患者院内唯一标识号CITY_P市州使用湖北省行政区划代码，如填写不规范不纳入数据统计