业务篇数据采集接口说明病重病危护理记录.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（病重（病危）护理记录）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1病重(病危)护理记录44值域附录84.1有无情况代码(CT02.01.001)84.2好坏情况代码(CT03.00.005)84.3科室代码(CT08.00.002)84.4机构代码(本地化)(CT99.00.001)84.5身份证件类别代码表(CVo2.01.101)84.6护理等级代码(CV06.00.220)94.7护理类型代码(CV06.00.221)94.8人的性别代码(GB/T2261.1)9

2、4.9国际疾病分类标准编码(ICD-10)95完整Xi1样例96常见问题及其他131概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标准编码】:REQ.C0102.0513.032、【交换标准名称】：病重（病危）护理记录3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名CO102.0513.03病重（病危）护理记录HDI_CRINURREC_INFOC0102.0513.03病重（病危）护理记录HD1CRINURREJ

3、INFO4、【内容说明】3数据结构3.1病重（病危）护理记录WI字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束本人在公安管理部rS02_01_039_001VARCIIAR2（50）本人姓名门正式登记注册的姓氏和名称国标字段DE02.01.039.001、在（GB/T2261.1,、zsr本人生理性别的代人的性别代码】值域NS020104001VARCIIAR2（20Y性别代码码范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00/、Ag本人生理性别的名：T02_01_040_01VARCIIAR2（100）性别名称称患者年龄满1周岁的实足年龄，为患出生j日历*S02_01_026_01NU

4、MBER（3）Y年龄（岁）I11、类型为数值计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写DE02.01.026.00,、“”,口、年龄不足1周岁的NS020103202VARCIIAR2（10）年龄（月）实足年龄的月龄，DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数(例如12/30)WS02_01_005_01_01DATE(8)出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合1yyyyMMddJ的格式DE02.01.005.011、在CV02.01.101WS02._01_0

5、31_01VARCIIAR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.031.00CT02._01_031_.01VARCIIAR2(100)身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02._01_.030.01VARCIIAR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00按照某一特定编码WSO1.一00._014_01VARCIIAR2(32)Y住院号规则赋予住院就诊对象的顺序号DEO1.00.014.00WS08.JO_054_.01VARCHAR2(50)Y病区名称患者当前所

6、在病区的名称DE08.10.054.00WSO1._00_.019.01VARCIIAR2(10)病房号患者住院期间，所住病房对应的编号DEO1.00.019.00WSO1.00._026_.01VARCHAR2(10)病床号患者住院期间，所住床位对应的编号DEO1.00.026.00WS04.J0./88_.01NUMBER(8)Y体重(kg)受检者体重的测量值，计量单位为kg1、类型为数值，且精度小于等于2DE04.10.188.00WS04.JO86一.01NUMBER(4)Y体温CC)体温的测量值，计量单位为C1、类型为数值，且精度小于等于1DE04.10.186.00心脏搏动频率的测

7、WS04.J0._206_.01NUMBER(3)Y心率(次/min)量值,计量单位为次1、类型为数值DE04.10.206.00minWSOi0._082_01N1MBER(3)Y呼吸频率(次min)单位时间内呼吸的次数,计壁单位为次min1、类型为数值DE04.10.081.00WS04.JO一17(.01NUMBER(3)Y收缩压(mmHg)收缩压的测量值，计量单位为mmHg1、类型为数值DE04.10.174.00WS04.J0._176_.01NUMBERY舒张压(nm11g)舒张压的测量值，计量单位为mmHg1、类型为数值DE04.10.176.00WS04._50_102_.01

8、NUMBER(4)血糖检测值(mmo11)血液中葡萄糖定量检测结果值，计量1、类型为数值DE04.50.102.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段单位为mmo1/11、在CV06.00.220护理级别的分类在_,“3M尸一山护理等级代码】值域WS06_00_211_01VARCIIAR2(20)Y护理等级代码特定编码体系中的范围内，且与【护理等级名称】匹配DE06.00.211.00t7护理级别的分类名CT06_00_211_01VARCHAR2(100)护理等级名称称1、在CV06.00.221护理类型的分类在-二SE仕2皿.一八尸一山护理类型代码】值域WS06_00_

9、212_01VARCIIAR2(20)Y护理类型代码特定编码体系中的范围内，且与【护理类型名称】匹配DE06.00.212.00t*_及护理类型的分类名CT06_00_212_01VARCIIAR2(100)护理类型名称称/患者所患疾病的西CT050102401VARCHAR2(100)Y疾病诊断名称DE05.01.025.00医诊断名称A1、在【ICDT0国际疾患者所患的疾病诊金八W心心e0_口病分类标准编码】值WS05_01_024_01VARCIIAR2(20)Y疾病诊断编码断特定编码体系中山皿一Aji1E域范围内，且与【疾、病诊断名称】匹配DE05.01.024.00标识患者有无过敏.

10、1、在CT02.01.001-经历的标志(1无-,小WS0210_023_01VARCIIAR2(3)过敏史标志.丁工行一.一有无情况代码】值域DE02.10.023.00【无过敏史】；2有“用石-di,范围内【有过敏史】)W本人曾经发生过的WS021002202VARCIIAR2(200)过敏史描述DE02.10.022.00过敏情况的描述患者饮食情况所属1、在【CT03.00.005,、-人,土，,E类别的分类代码(1好坏情况代码】值域WS030008001VARCIIAR2(3)Y饮食情况代码DE03.00.080.00良好；2一般；3较范围内，且与【饮食差)情况名称】匹配人一Ja患者饮

11、食情况所属CT030008001VARCHAR2(100)饮食情况名称类别的分类名称护理观察项目的名称，如患者神志状态、饮食情况，皮肤情况、氧疗情,、护理观察项目名况、排尿排便情WS021003101VARCIIAR2(100)YDE02.10.031.00称况，流量、出量、入量等等，根据护理内容的不同选择不同的观察项目名称VARCHAR2(1000对护理观察项目结WS0210_028_02、Y护理观察结果-乂，WCDE02.10.028.00果的详细描述字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段WS06OO342.一01VARCHR2(100)Y护理操作名称进行护理操作的具体名称D

12、E06.00.342.00WS06_00_210._01VARCIIAR2(100)Y护理操作项目类目名称多个护理操作项目的名称DE06.00.210.00WS06_00_209._01VARCIIAR2(1000)Y护理操作结果多个护理操作结果的详细描述DE06.00.209.00WS06_00_207._01VARCIIAR2(300)呼吸机监护项目对呼吸及监测项目的描述DE06.00.207.00WS02_01_039_134VARCIIAR2(50)责任医生姓名责任医生姓名患者出院时所在的，并已开展责任制护理的科室，负WS02_01_039_067VARCIIAR2(100)Y责任护士姓名责患者整体护理的责任护士签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.00WS09_00_053.JODATE(14)Y护士签名日期时间护士进行电子签名时的公元纪年日期1、符合yyyyMMdd1111mmss和时间的完整描述的格式