南京市2018—2020年医疗卫生服务体系规划.doc

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1、南京市20182020年医疗卫生服务体系规划为进一步推进全市医疗卫生资源优化配置，提高医疗卫生资源利用效率，提升医疗卫生服务可及性和覆盖面，根据国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划（20152020年）的通知（国办发201514号）、江苏省政府办公厅关于印发江苏省医疗卫生服务体系规划（20172020年）的通知（苏政办发201766号）等文件精神，结合我市实际，制订本规划。第一章 规划背景一、建设基础“十二五”以来，随着经济社会持续健康发展，我市卫生计生事业发展取得了显著成就，医疗卫生资源总量稳步增长，服务体系不断健全，城乡居民主要健康指标位居全省全国前列。截止2015年底，全市有各级

2、各类卫生机构2337家，比“十一五”末增加126家，同比增长5.7%。全市每千常住人口医疗卫生机构床位数5.66张、执业（助理）医师2.71人、注册护士数3.5人，均高于全省平均水平。卫生资源配置持续加强，完成市公共卫生医疗中心、市儿童医院河西分院等重大民生项目，为市民群众提供更多优质医疗资源。鼓励社会力量参与医疗卫生服务体系建设，社会办医疗机构占医疗机构总数的37.8%，多元化办医结构初步形成。基层卫生服务能力显著提升，全市建成省级标准化社区卫生服务中心（镇卫生院）116个，社区卫生服务站（村卫生室）592个。基本建成由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的医疗卫生服务体系，初步形

3、成覆盖城乡的“15分钟健康服务圈”。同时，我市医疗卫生服务体系建设仍然存在一些问题和矛盾，主要表现为：一是医疗卫生资源配置不均衡。从结构层次上看，基层医疗卫生机构床位数占全市医疗机构床位数比例不足10%，大部分床位资源仍然集中在二、三级医院。社区卫生服务中心（镇卫生院）的配套设施、技术条件与二、三级医院相比差距较大。从区域分布上看，全市床位过度密集分布于明城墙以内，江宁、浦口、六合、溧水、高淳区每千常住人口床位数远低于全市平均水平。医疗机构功能结构不平衡，部分专科发展相对缓慢，儿科、妇产、精神、康复、护理等专科较为薄弱，中医类机构服务能力有待提升，高端优质医疗资源依然欠缺。二是卫生人才和人力资

4、源仍然紧缺。全市医疗卫生系统的高层次学科带头人、临床研究人才、执法监督人才等依然匮乏。新兴医疗卫生服务领域人力资源不足，全科医生、康复医师、健康管理人员、预防保健服务人员等存在缺口。三是医疗卫生服务体系分工协作机制不够健全。公共卫生机构、医疗机构联通共享机制有待完善。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式尚未健全，家庭医生签约服务质量和效果有待提升。四是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理需要加强，资源配置需要进一步优化。医疗卫生规划在编制过程中存在科学性、前瞻性不够等问题，实施过程没有形成严谨规范的跟踪督察机制，规划的执行力和落实度不够，规划的统筹作用和调控效力有待增强。二、形

5、势与挑战2016年8月，党中央、国务院召开全国卫生与健康大会，从战略和全局的高度对健康中国建设作出全面部署。我市深入贯彻全国、全省卫生与健康大会精神，制定了“健康南京2030”规划纲要健康南京建设行动计划（20172020年），明确了新时期南京卫生与健康事业改革发展的目标和方向。全市“跨江发展”“都市圈协同发展”以及“建设具有全球影响力创新名城”等战略实施，为进一步优化全市医疗卫生资源配置、提升医疗卫生科技创新水平、推进医疗卫生服务联通共享创造了更为广阔的发展空间。同时，随着经济社会快速发展，南京城市化步伐加快，人口老龄化、疾病谱变化、全面两孩政策等对医疗卫生服务提出了新的要求和挑战，全市医疗

6、卫生资源供需矛盾更加突出。老龄化问题日趋严重，老年病专科服务、医疗保健、康复护理等医疗服务需求难以满足。全面两孩政策的实施，对医疗卫生公共资源和妇幼健康等相关医疗保健服务带来新的压力。二级以上医院（市儿童医院除外）实施取消门诊输液政策，对基层医疗卫生机构门诊业务用房规模、医护人员数量和服务水平等都将产生较大影响。云计算、物联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了有利条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。第二章 总体要求一、指导思想全面贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持把人民健康放在优先发展战略地位，全面落实

7、新时期卫生与健康工作方针，以健康南京建设为主线，深入推进医疗卫生资源优化配置，强化医疗服务能力和水平提升，加强重点学科建设和人才培养，着力解决医疗卫生资源供给与人民群众健康需求之间的矛盾，加快构建优质高效的医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位、全周期健康服务，不断提高人民群众健康水平。二、基本原则（一）坚持健康需求导向。结合疾病谱、病人数量、年龄结构及就医需求变化趋势，以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，着力补齐薄弱环节，科学合理配置各级医疗机构的规模、数量、功能定位等，提高医疗卫生机构的整体服务水平和质量。（二）坚持公平效率统一。合理规划各级医疗卫生

8、机构空间布局，优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。注重医疗卫生资源配置与使用的科学性和协调性，从城市和区域发展的需求出发，进一步提高效率、降低成本，实现公平与效率的统一。（三）坚持政府主导与市场机制相结合。充分发挥政府在政策制定、规划设置、财政保障、服务监管等方面职能，维护公共医疗卫生的公益性。鼓励社会力量参与医疗事业发展，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求，形成医疗服务市场公平有序的竞争格局。（四）坚持系统整合与分级分类管理。加强全行业监督和属地化管理，整合存量、优化增量、提升质量，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进医疗卫生资源均衡发展。充分考虑经济社会发展水平和医

9、疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源数量和布局，加快基层医疗卫生机构发展。三、规划目标以“控制总量、调整结构、优化布局、提升能力”为主线，以改革创新为动力，整合资源，多元办医，促进医疗卫生资源总量适度增长、资源配置结构不断优化、服务能力持续提升，构建与全市经济社会发展水平和城乡居民健康需求相适应，体系完整、特色明显、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现人人享有更高水平基本医疗卫生服务奠定坚实的工作基础。2020年全市医疗卫生资源要素配置主要指标主要指标2015年2020年目标指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）5.666.5指导性医院5.195.7指导性

10、公立医院4.174.08指导性其中：省办及以上医院1.460.48指导性市办医院1.250.99指导性区属医院0.951.95指导性其他公立医院0.510.66指导性社会办医院1.021.62指导性基层医疗卫生机构0.470.8指导性每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.713.2指导性每千常住人口注册护士数（人）3.55.0指导性每千常住人口公共卫生人员数（人）0.490.83指导性每万常住人口全科医生数（人）1.93.5约束性医护比1：1.291：1.29指导性市办医院床护比1：0.661：0.8指导性第三章 医疗卫生机构功能定位与机构设置一、体系架构医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医

11、疗卫生机构、专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立医院又分为政府办医院（根据功能定位和管辖隶属主要划分为省办医院、市办医院、区属医院）和其他公立医院。社会办医院是指社会力量（含自然人）为主举办的医院。区级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。根据属地层级的不同，政府办专业公共卫生机构划分为省办、市办、区属三类。二、医院功能定位与机构设置（一）公立医院功能定位与机构设置1功能定位公立医院是医疗服务体系的主体，应当坚持维护公益性，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的重要作用，承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，承担法定和政府指定

12、的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。区属医院主要承担区级区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向区级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。市办医院主要向地市级区域内居民提供代表本市区域高水平的综合性或专科医疗服务，接受下级医院转诊，并承担人才培养和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。其他公立医院主要为特定人群及属地居民提供相应的诊疗服务，统一纳入当地医疗卫生服务体系统筹配置，实行属地化、全行业管理。2机构设置依

13、据区域常住人口数，全市每100万200万人口设置12个综合性医院。江北新区和江宁、浦口、六合、溧水、高淳区原则上每个区设置1个综合医院和1个中医类医院，重点扶持精神、儿童、传染、康复等专科医疗服务能力建设。对医疗卫生服务资源短缺、社会资本投入不足的地区和领域，加大政府投入，满足群众基本医疗卫生服务需求。对亟需加强的薄弱领域公立专科医院如精神、儿童、妇产、传染、康复等，其机构及床位规模应纳入各地规划统筹考虑。对需求量大的专科医疗服务，可根据具体情况设立相应的传染病、精神病、儿科、妇产科等专科医院。各区应在综合医院设立相应科室或相对独立的病区，有条件的也可独立设置。鼓励社会资本参与举办骨科、皮肤、

14、口腔、心血管、老年病、眼科等专科医院。（二）社会办医院功能定位和机构设置社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端服务，满足非基本医疗需求；可以提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。到2020年，按照每千常住人口不低于1.62张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。放宽服务领域要求，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放。优先支持举办非营利性医疗机构。完善配套支持政策，支持社会办医院纳入医保定点范围，完

15、善规划布局和用地保障，优化投融资引导政策，完善财税价格政策，社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，鼓励发展专业性医院管理集团。三、基层医疗卫生机构功能定位与机构设置（一）功能定位基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、传染病防控、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）等。社区卫生服务中心（镇卫生院）负责提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，还应承接诊断和治疗方案明确、不必要在上级医院住院治疗的重大疾病患者，以及向医院转诊超出自身服务能力的病人，并受区卫生计生行政部门委托，承担辖区内公共卫生管理工作，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。部分能力较强的社区卫生服务中心（镇卫生院）应加强急诊抢救、正常分娩、常规二级及以下手术、儿科等能力建设。在坚持基层医疗卫生机构功能定位、有效履行基本医疗卫生服务职责的基础上，支持基层医疗卫生机构合理拓展医疗业务范围，在具备相应能力条件的前提