腹直肌旁路径上危险解剖结构体表点位.docx

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1、腹直肌旁路径上危险解剖结构体表点位复杂的酸臼骨折，如前柱、四边体和关节内侧关节面，推荐腹直肌旁入路，其手术效果好，容易复位，四边体骨折容易固定，手术时间更短。但该区域存在复杂的神经血管结构。腹壁下动脉（IEA）、闭孔神经（ON）和死亡冠（CM）是处于危险之中的主要解剖结构。腹直旁入路皮肤切口。首先，用手术标记笔绘制连接脐（Umbi1icus）s骼前上棘（ASIS）和耻骨联合（SP）的虚线（绿色虚线）。连接脐（Umbi1iCUS）和骼前上棘（ASIS）的线，连接骼前上棘（AS1S）和耻骨联合（SP）的线被分为3个等部分（黑色星号）。切口（红色虚线）脐（Umbi1icus）与骼前上棘（ASIS）连

2、线的外3点弧形指向耻骨联合（SP）与骼前上棘（AS1S）连线的内地点，必要时可向两侧延伸。浅层解剖中，腹壁下动脉（IEA）穿透腹直肌鞘壁的点（穿孔点）被用作在浅表解剖中该动脉的定位标志。距离a：骼前上棘（ASIS）和耻骨联合（SP）之间的距离（深蓝色线）。距离b：骼前上棘（ASIS）与脐（Umbi1icus）之间的距离（黄线）。距离c：脐(Umbi1icus)与耻骨联合(SP)之间的距离(绿线)O距离d：潞前上棘(ASIS)与腹壁下动脉(IEA)穿过腹直肌鞘壁的点之间的距离(蓝线)。距离e：耻骨联合(SP)与腹壁下动脉(IEA)穿过腹直肌鞘壁的点之间的距离(红线)。腹壁浅表解剖中，腹壁下动脉(

3、IEA)与潞前上棘(ASIS)的平均距离为106.75.2(99.2-116.4)mm,腹壁下动脉(IEA)与耻骨联合(SP)的平均星巨离为77.93.5(70.6-82.2)mm。深层解剖中，死亡冠(闭孔与腹壁下或潞外血管交通支)(CM)和闭孔神经(ON)沿骨盆边缘走行，距离X：指骨盆边缘骨线上能骼关节(SI)与耻骨联合(SP)之间的距离(红线)。距离V：从舐潞关节(SI)到闭孔神经(ON)的距离(蓝线)。距离z：从死亡冠(CM)到耻骨联合(SP)的距离(绿线)。舐骼关节(SI)与耻骨联合(SP)之间的平均距离为133.15.7(126.0-142.0)mm。舐骼关节(SI)与闭孔神经(ON

4、)之间的平均距离为37.32.8(31.0-41.0)mm。死亡冠(CM)与耻骨联合(SP)之间的平均距离为47.73.9(43.0-55.0)mm。在合成骨盆模型(骨盆边缘的前后直径和横向直径分别为IOcm和15cm。)上显示放置的10孔重建钢板。闭孔神经(ON)到能潞关节(SI)的位置用其范围(31-41mm)标记。死亡冠(CM)到耻骨联合(SP)的位置用其范围(43-55mm)标记。闭孔神经(ON)的位置对应第三孔，死亡冠(CM)的位置对应第七和第八孔。结论：在腹壁浅表解剖中，IEA与AS1S的平均距离为106.75.2(99.2-116.4)mm,IEA与SP平均距离为77.93.5(70.6-82.2)mm。在深部解剖中，S1关节与SP之间的平均距离为133.15.7(126.0-142.0)mmoS1关节与ON之间的平均距离为37.32.8(31.0-41.0)mmoCM与SP之间的平均距离为77.93.5(70.6-82.2)mm。