眼科专科护士培训护理个案.docx

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1、眼科专科护士培训护理个案临床基地：姓名：日期：护理个案题目糖尿病性视网膜病变病人的护理前言糖尿病已成为心血管疾病、癌症后的第三位致残致死疾病。而糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性的眼底病变。病变可能导致视网膜水肿、视网膜小动脉破裂、玻璃体大量出血或增殖性DR及牵引性视网膜脱离，重者可致视力严重丧失。故选择该病例，学习糖尿病视网膜病变围手术期护理及中西医结合治疗护理，提高治疗效果，减少并发症的发生。病例介绍/临床资料患 者：42床孔维荣，女，49岁，汉族，因“双眼视力下降1年，右眼加重1月余”于2021年10月21日收住入院。现病史：患者1年前双眼视力逐渐下降

2、，右眼为重，伴右眼前黑影动，院外诊断为“双眼糖尿病视网膜病变”，予“和血明目片” 口服，及双眼视网膜激光治疗，患者自觉双眼视力好转。近日患者右眼视力下降至视物不见，再次入院就诊，门诊以“双眼糖尿病视网膜病变”收入院。现在情况：右眼视物不见，左眼礼物模糊，手足凉麻，纳食可，夜寐安，大便干结，小便正常。既往史：“糖尿病” 18年，现用“诺和锐注射”三餐前22、“甘精胰岛素注射液”睡前82，血糖控制稳定。否认高血压等其他慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史。2004年行剖腹产手术。专科检查：右眼：视力0.05,矫正不提高；瞳孔药物性散大，晶状体轻度浑浊，玻璃体血性浑浊，余窥不清。余(-)NCT:13.

3、 5mmHgo左眼：视力：0.6,矫正不提高，瞳孔药物性散大，晶状体轻度浑浊，玻璃体浑浊，视网膜散在点状出血渗出，可见激光斑。NCT：17. 2mmHgo辅助检查：胸CT:左肺下叶高密度微结节；空腹血糖8. 3mmol/L,血管彩超：左侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成；临床诊断：中医诊断：1、双眼视瞻昏渺2、气阴两虚西医诊断：1、双眼糖尿病性视网膜病变（激光术后）2、右眼玻璃体积血3、右眼黄斑水肿4、双眼白内障5、2型糖尿病6、糖尿病周围神经病变诊疗计划：1、完善各项入院检查2、给予改善循环、营养神经等药物治疗3、中医治则为虚补之，治法益气养阴为主4、手术治疗：2021年10月25日，行右眼玻璃体腔

4、穿刺注药术“，2021年10月28日行右眼玻璃体切割+剥膜+光凝+硅油填充术中西医治疗措施：1、眼科二级护理，监测血糖2、糖尿病饮食3、局部抗炎：左氧氟沙星滴眼液OU Qid4、中医外治：耳穴压丸，2周；皮内针，5次/周，以穴鱼腰、丝竹空等5、营养神经、改善微循环等药物治疗。病史评估：护理评估患者糖尿病18年，入院时血糖8. 3mmoI/L ,合并有糖尿病并发症，无糖尿病、高血压家族史。症状及全身评估：视力：右眼：视力0.05左眼：视力：0.6糖尿病视网膜病变四期，晶状体轻度混浊，玻璃体血性混浊，视网膜散在点状出血渗出。心理社会的评估：心理及情绪稳定，积极、乐观，生活规律，饮食能遵嘱执行。对疾

5、病的认知欠缺。护理问题感知改变：与视力下降有关不舒适：以玻璃体术后的特殊体位有关焦虑：以视力下降后疾病的预后有关知识缺乏：糖尿病及糖尿病视网膜病变相关知识、防治及围手术期的相关知识。潜在并发症：低血糖的危险、新生血管青光眼、牵引性视网膜脱离、感染、出血等。护理结果通过对患者实施有针对性的护理措施，改善了患者的舒适及安全，焦虑情绪明显减轻，情绪稳定，能积极配合手术及治疗，术后特殊体位要求依从性好。对糖尿病及糖尿病并发症的相关知识有了进一步的认识，并积极改变生活不良习惯，学会监测血糖及注射胰岛素的方法及注意事项，减少其它并发症的发生。讨论与结论讨论：1、患者术后采取特殊体位，如何提高患者的舒适度？

6、结论：1、音乐疗法可减轻病人的不良情绪反应。2、可借助特殊体位垫，减轻局部受压，增加患者的舒适度。3、根据病人术后的时间及视网膜复位的情忧，术后次日可逐渐增加活动，但要保持脸与地面平行，可以头低卧位，坐位，头低行走位交替进行。4、面部肿胀时避免头面部碰撞，防止皮肤损伤，或湿毛巾热敷促进血液循环，减轻水肿。1、韩杰 李越 眼科护理操作指南2019 (4) ： 65-692、聂明琼1例糖尿病患者视网膜病变患者的综合护理J当代护士. 2018,5(25),14:121-1223、李珍护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响J.参考文献当代医学，2017. 7.194、张玉枝.糖尿病视网膜病变患者护理的护理进展J.中华现代护理杂志，2016. 165、安丰艳.老年糖尿病合并高血压病人的护理体会，护理研究，2015,12 (21) , 136