纤维胆道镜检查术诊疗常规.docx

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纤维胆道镜检查术诊疗常规适应证1胆总管切开探查术中，可用纤维胆道镜观察有无残存病变（术中胆道镜）；2 .胆管T型管引流术后46周，经腹壁窦道处理胆道残余结石或狭窄（术后胆道镜）；3 .已经PTCD.经引流窦道扩张，行纤维胆道镜检查、治疗（经皮胆道镜）；4 .已作Oddis括约肌切开成形，可用纤维十二指肠子母镜作胆道检查（经口胆道镜）。禁忌证1 .急性胆道感染。2 .急性肝机能损害。术前准备1 .纤维胆道镜及配件消毒。2 .术中胆道镜于完成胆道管切开检查时。3 .术后胆道镜检查前先作经引流管胆道造影。4 .经皮胆道镜检查需在PTCD术后46周。5 .经口胆道镜检查需在EPT术后2周以上、或经腹手术4周以上。【操作】1 .纤维胆道镜检查应循腔进镜，全面观察。2 .纤维胆道镜取石治疗收紧取石网篮，缓慢拉动结石,忌用暴力。3 .良性胆管狭窄可在纤维胆道镜检查时，行气囊扩张术。4 .疑恶性肿瘤则行病理活检。（术后处理1 .术中纤维胆道镜检查，术后处理同剖腹手术。2 .保持胆道引流通畅。3 .观察腹痛、黄疸变化。4 .必要时投以抗生素，防治胆道感染。