中医特色诊疗规范艾灸 刮痧 拔火罐 推拿 电针.docx

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1、中医特色诊疗规范一、艾灸艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆链状，小者如麦粒大：中者如半截枣核大;大者高约ICm,炷底直径约08cm,直接或问接置于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、袪湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。适应症：适用于各种虚寒性病症，如胃院痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。禁忌症：1 .部分在头面部或重要脏器、大血管附件的穴位，应尽量避免施灸或选择适宜的灸法，特别不宜用艾柱直接灸。孕妇少腹部禁灸。2 .凡高

2、热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛症，一般不适宜用灸法。3 .过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸法。操作规范：1 .备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2 .协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3 .根据情况实施相应的灸法。直接灸（常用无瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡土林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镜子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸57壮。间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸）施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜切成约06cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔;

3、附子饼是附子研末以黄酒调和而成,厚约0.6-O.9cm,中心处用粗针穿刺数孔），上置艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸37壮。达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。4 .艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。5 .施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单，安置舒适体位，酌情通风。6 .清理用物，归还原处。注意事项：1 .凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰般部，均不宜施灸。2 .艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3 .施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡

4、较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。4.熄灭后的艾柱，应装入小口瓶内，以防复燃.发生火灾。二、刮疡刮疹是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通胰理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。民间广泛流传于治疗发痂（中暑）、绞肠疹、吊绞痣等证。适应症：适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病,以及感冒、胸闷、头痛等。禁忌症：1有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫瘢等。2 .新发骨折的患处，两月内的手术疤痕、患有恶

5、性肿瘤者。3 .妇女月经下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。操作规范：1 .备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2 .协助患者取合适体位，暴露刮疹部位，冬季注意保暖。3 .根据病情，确定刮疹部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。4 .检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5 .手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。6 .如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮870条，每条长6-15cmo7 .刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。8 .刮治过

6、程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。9 .刮痂完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。10 .清理用物，归还原处。注意事项：1病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮疹疗法。2 .操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3 .刮痛后嘱患者保持情绪稳定，饮食清淡，忌生冷油腻之品。三、拔火罐拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象的一种疗法。此法具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如皖腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。适应症：因风湿劳损引

7、起的四肢神经麻痹症以及神经性头痛、枕神经痛。禁忌症：高热抽搐及凝血机制障碍的病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骨氏部均不宜拔罐。操作规范：1 .备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2 .取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3 .根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4 .根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法：4.1闪火法：是用长纸条或用镜子夹95%酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。4.2贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不

8、要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。4 .3投火法：是用易燃烧纸片或95席酒精棉球（拧十）一个，点燃后投入罐内,迅速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。5.拔罐根据病情需耍，可分为下列几种拔罐方法。5.1坐罐法:又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。5.2闪耀法:即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住,至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。5. 3走罐法:又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡土林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部

9、位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、允血，甚或瘀血时，将罐取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。5 .4刺血拔罐法:在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置510分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。6 .起罐后如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。7 .操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单。8 .清理用物，归还原处。注意事项：1 .拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。2 .拔罐过程中随时观察检查火罐吸

10、附情况和皮肤颜色。3 .防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。4 .凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。四、电针电针是在针刺腌穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。适应症：适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。禁忌症：1 .具有严重内脏疾病及有自发出血倾向的患者。2 .精神过于紧张，不能配合治疗的患者。操作规范：1 、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2、根据所选穴位取合适体位，嘱病

11、人排尽小便。3、选好胸穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。4、局部皮肤用0.5%碘伏消毒。5、按亳针刺法进针。6、病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连按在同侧肢体的两根亳针针柄上。7、开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波:其脉冲频率一般在50100次/秒，能降低神经应激功能;疏波其脉冲频率常为25次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力;其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至人逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感,局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。.8、通电过程中应观察病人的忍受

12、程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。9、通电时间视病情及病人体质而定，一般为520分钟。10、电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。11、操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。12、清理用物，归还原处。注意事项：1、电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电池。2、电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组

13、织，不能作电针仪的输出电流。3、调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。4、有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。5、经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电;有的亳针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种亳针应将电针仪输出线夹持在针体上。五、推拿疗法推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滞消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用

14、；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。适应症：2 .骨伤科疾病:如颈椎病，落枕，肩关节周围炎，颈肩综合征，前斜角肌综合征，胸胁迸伤，胸肋软骨炎，急性腰扭伤等。各种常见关节脱位，如下颌关节脱位，肩关节脱位，肘关节脱位，髓关节脱位等。四肢关节扭伤，如肩关节扭伤，腕关节扭伤等，踝关节扭伤等。3 .内科疾病:如胃院痛，胃下垂，胆绞痛，便秘，腹泻，肺气肿，哮喘,高血压，冠心病等。4 .妇科疾病:如急性乳腺炎，产后缺乳，妇女围绝经期综合征，痛经，闭经，月经不调。5 .五官科疾病:近视，视神经萎缩，慢性鼻炎，慢性咽炎，急性扁桃体炎，耳鸣，耳聋等。6 .儿科疾病:脑性瘫痪，咳嗽，发热，顿咳，泄泻，呕吐,

15、疳积，佝偻病，肌性斜颈。禁忌症：1各种急性传染病。2各种恶性肿瘤的局部。3各种溃疡性皮肤病。4烧伤，烫伤。5各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。6严重心脏病，肝病。7严重的(不能合作，不能安静)精神病。操作流程：()操作程序1 .做好解释，取得患者配合。2 .取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。3 .在治疗部位，上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。4 .按确定的手法进行操作，操作时要做到持久，有力，均匀，柔和，深透。（二）常用操作方法有：4.1 一指神推法:用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。4.2揉法:用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。4.