中职学生心理健康危机干预案例.docx

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1、中职学生心理健康危机干预案例陪伴是最好的治愈某职校九月份高一新生开学初，我的第一课就用高中生心理健康量表和张四老师的自杀自伤评估量表评估筛查新生的心理健康程度，然后对照量表得分采取相应措施。O2分观察随访；3-4分报告领导和班主任，密切观察随访,24小时监护，通知父母；5分以上报告行政领导和班主任，通知家长送医院就诊。排查中，张三同学的自杀自伤评估量表得分为3分，有跳楼自伤的经历。学校相关领导立即启动学校心理健康危机干预方案，部署安排各项任务。一、访谈，了解基本情况首次见到张三同学是在咨询室，17岁的男孩，身高156cm,体重45公斤，体质指数：18（正常值20-25）。孩子精瘦，穿着干净。访

2、谈进行了九十分钟，九十分钟中孩子的焦虑、烦躁展露显露无遗。现困扰：在学校呆不下去，整天都想睡觉和玩手机，什么也学不进，什么事也不想干。晚上零点睡，早上不上早课，没精气神，总是感觉累，易激怒，和同学一言不和就动手，狂躁地大吼大哭。见到人多就烦，饭堂也不愿去，饿了吃泡面，心情不好就不吃，甚至一周不愿吃饭。在寝室不许同学穿自己拖鞋，嫌弃学校厕所脏。拿过东西必须洗手，擦手。课桌乱了就烦，家里房间必须让妈妈每天打扫。头发每天洗，长一点也烦就理短。只穿小白鞋，有点污渍就擦。夏天只穿白T恤，喜欢衣服黑白配。有内热火气大，脸上长痘痘就忍不住扣,经常抓皮肤。有烦心事激动时身体会冒汗，后背发紧脑袋蒙脑袋疼,感觉脑

3、袋里有东西在动。有时候又会情绪低落甚至想死，想过喝药、跳楼，但又怕死相难看不敢去做。提到父母就愤怒，骂父母不该生下自己，骂父母无能。今年和父母吵架砸过三次家具。发病史：2016年头疼做了磁共振和脑CT是正常的，随后在医院反复就医住院，医院的心理症状测量表显示孩子：缺乏安全感、敌对、焦虑、强迫、烦躁、诊断焦虑症，服用过精神活性药物。2016年至2023年休学在家，和父母争吵多，情绪失控就骂父母，砸电视、桌子、柜子。2019年向父母要钱父母不给，崩溃地从二楼跳下，摔破脊椎骨，至今腰痛。养育史：爸爸妈妈带大，妈妈宠溺孩子但又限制孩子花钱。小时候霍，爸爸恼火了打孩子，曾把孩子捆绑住吊着打，报过警。父母

4、也因为钱常常当孩子面吵架。家族史：妈妈，小学文化，脾气急，有洁癖，能把衣服刷破。爸爸，小学文化，工人，脾气急，有酒瘾。二、分析评估（概念化）1 .遗传学角度孩子父母脾气急，妈妈有洁癖，反复清洁，打扫卫生。父亲喝酒，情绪冲动都指向基底神经节的问题，是焦虑的问题。孩子遗传了父母的焦虑。2.养育环境妈妈溺爱孩子，爸爸打孩子，父母争吵冲突的家庭养育环境导致孩子认知不合理、情绪焦虑冲动的心理模式，长时间焦虑耗能继发抑郁情绪。三、干预方案我们从生物、心理、社会全方位干预，让孩子的身体、焦虑抑郁情绪、社会功能（人际关系、上学）向健康方向发展。（）生物：1、药物（精神科医生开出药物思瑞康25毫克，每晚8点吃，

5、促进睡眠降低焦虑控制冲动缓解抑郁）2、运动运动促进睡眠降低焦虑冲动缓解抑郁增强体质。3、光照：调节改善睡眠抑郁情绪。（二）心理：写心情日记正念认知调整（三）社会：家长学习和孩子交流相处，班主任减少对孩子的学业压力。四、干预方法及过程（-）调整作息饮食经沟通,商定好晚上8点由妈妈监督吃药，困了就睡，不玩手机。第二天我们7点到学生家，孩子还在睡，妈妈喊孩子起床、洗漱、吃早饭。孩子极不情愿有些磨蹭，两天后起床麻利些了。吃早饭又开始挑剔埋怨，我们就陪着孩子一起吃，整整陪伴了张三同学十天的时间，到目前，孩子晚上能够按时吃药，睡眠时间充足了，作息规律了，吃饭也按时了，孩子体重增了两斤。（二）光照每天7点3

6、0分，我们一起进行光照，光照和用药一样要谨慎。使用心太阳光照仪时，对心太阳的位置、与眼睛的距离、照射时间都有严格的要求。孩子的腰痛又没耐心，我们像照顾婴儿一样让孩子舒服地坚持半小时。光照的30分钟时间里，我们分享孩子前一天的心情日记，他喜欢听我们讲来访者的故事，每天讲一个案例稳定他的情绪，影响他的认知。（三）正念练习光照之后我们开始正念练习，练习3分钟的腹式呼吸，教孩子用鼻子深深地吸气，下压横隔膜到达小肚子，感受小肚子像个气球一样圆鼓鼓的，腰围也变粗，再用鼻子缓缓地呼，感觉小肚子瘪进去，腰也变细。这样慢慢训练延长正念时间，告诉孩子意识到焦虑了就用深呼吸缓解，关注呼吸降低焦虑。我们喝水、吃饼干、

7、吃糖果等随时进行正念练习。（四）运动每天8点30分，两位老师、孩子妈妈陪着孩子一起走乡间小路。孩子体弱，走路感觉累。前三天，我们大步走，路上引导孩子认花草、农作物、瓜果菜蔬，看近处的河流，远方的山、白云、蓝天，讲人情事故，讲经历的趣事。孩子喜欢历史，就引导孩子讲历史故事。不觉中就走5公里。第四天我们就沿着公路快走，有时候追追骑车的人,有时候我们互相比着跑一段。大雨天我们和孩子一起跳绳，打羽毛球。运动中孩子焦虑降低，户外大自然里孩子心情轻松，说话礼貌谦虚了。（五）家庭作业每天的作业除了心情日记，还鼓励孩子做自己喜欢的事情，黄昏捉知了，钓虾，去拍风景。孩子在妈妈的陪伴下捉了知了，钓了虾,拍了图片发

8、给我们，视频里孩子欢声笑语的。妈妈说孩子让她把知了和虾存放着，一定要等老师去了再一起分享。（六）认知调整孩子纠结钱，想要钱又舍不得花钱。找到孩子对钱的认知，来源小时候买玩具妈妈不给钱，父母为钱争吵造成孩子认知模式：钱是万能的。用苏格拉底式技术引导孩子意识到钱换来物质，换不来健康、友情、学识、能力。孩子厌恶父母，引导孩子理解父母文化不高，都是急脾气，不知道怎样养育一个犁孩子。但我们病了，父母也是到处求医，休学的四年，妈妈没去工作陪着自己。而且孩子自己也说，花的药费够给爸爸买辆车了。在反思中让孩子认识到父母养孩子的局限，但也确信父母对自己的爱。在学校为同学矛盾情绪失控回家，我们赶到家，倾听他难过又

9、气愤地讲述矛盾的原委。借三季人和四季人的故事、心理测试脸谱图，引导孩子理解每个人的认知地图不同，交往要学会理解宽容。暑期陪伴的十天里，孩子睡觉吃饭正常，情绪稳定。这十天里妈妈也从老师那学习了怎样和孩子相处。我们和孩子约好，以后每天都坚持着我们制定的任务，老师每周回访一次。五、干预效果2023年10月20月号是孩子的18岁生日，他很期待，早早邀约两位老师20号晚上到家里吃饭，老师收集了孩子成长照片，写下祝福并制成美篇送给孩子，同时还送了孩子一直想让爸爸买的健身器材。生日餐上，孩子第一个给爸爸敬酒表达感谢。爸爸说这是孩子第一次这样看见他、敬重他。我们也看见孩子一脸的笑容、轻松、羞涩。十一月份，高二

10、学生去实习，实习生会上夜班，而孩子的睡眠节律刚调好，我们建议他做压力小的不熬夜的工作，孩子回家后就和爸爸一起去家装工地干活，拍过来的视频虽然满身是灰,但是笑容明朗。干预至今,六个月了，孩子睡眠和饮食有规律了，情绪稳定多了，能和爸妈好好说话了，妈妈说近3个月就只发了一次脾气，并且只是叫嚷了几句。孩子隔几天会给我们发一些心理健康的小视频、自己拍摄的蓝天白云等风景照、工作照、生活照这些图片让我们特别欣慰，看得出他状态越来越好。张三同学的身心健康我们会一直关注着，直到他顺利毕业。在这次干预中学校秉持着安全第一、生命至上；团队协作；跟踪随访的原则，心理辅导老师凭借着专业能力和责任心，让即将枯萎的生命之花重绽光彩。