消毒供应室医院感染管理制度.docx

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1、消毒供应室医院感染管理制度一、周围环境清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。二、内部布局合理，分辅助区域和工作区域。工作区域（去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区）之间有实际屏障，物流由污到洁，不交叉、不逆流。三、进入工作区域须换鞋，着装整洁。根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人防护用品，去污区配置洗眼装置。四、诊疗后用品采取封闭式回收，在去污区进行清点、核查，回收工具每次使用后清洗消毒，干燥备用。五、回收的物品通常情况下遵循先清洗后消毒的处理程序。被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的物品按要求双层封闭包装、单独回收后特殊处理。六、根据不同的包装材料掌握不同

2、的包装方法，包外设有灭菌化学指示物，高危物品包内还应放置化学指示物。包装标识应注明品名、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。七、根据不同的材质、不同的使用要求采取不同的消毒灭菌方法。压力蒸汽灭菌适用于耐热耐湿的器械、器具和物品，干热灭菌适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品灭菌，环氧乙烷灭菌和过氧化氢等离子体低温灭菌适用于不耐高温、湿热等的诊疗器械。八、灭菌后物品应分类分架存放在无菌物品存放区，物品存放架应距地面20-25cm,离墙510cm,距天花板50cm。一次性使用无菌物品应去除外包装后移入无菌物品存放间。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。九、无菌物品发放时应遵循先进先出的原则。发放时确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后发放。十、专人负责清洗、消毒和灭菌质量的监测工作。清洗质量的监测包括器械、器具、物品和清洗消毒器质量的日常监测和定期监测，消毒质量的监测包括定期监测消毒剂的浓度、温度、消毒时间以及每季度消毒后物品的监测，灭菌质量监测采用物理、化学和生物监测法进行。十一、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行可追溯性记录，清洗、消毒的监测资料应保存6个月以上，灭菌质量监测应保存3年以上。并建立灭菌物品召回制度。