内科学习题：第22章 炎症性肠病.docx

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1、第22章炎症性肠病（溃疡性结肠炎与克罗恩病）一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。780.男，3S岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月，口服抗生素无缓解。结肠镜检查示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿、黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是A.非干酪性肉芽肿8.干酪性肉芽肿C.抗酸染色阳性D.隐窝脓肿781.克罗恩病典型的表现中不包括A.铺路石样改变B.病变呈节段性分布C.纵行溃疡D受累肠段弥漫性充血水肿伴溃烂782.男，32岁。左下腹痛2个月。伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液血便，每日3次。查体：T36.5CC,P80次/分，R18次/

2、分，BP12080mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡。最可能的诊断是A.肠结核8.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.结肠癌783.溃疡性结肠炎患者腹泻的主要机制是A,结肠黏膜因广泛炎症导致吸收功能障碍B.小肠黏膜细胞对Na+的吸收减少C.肠腔内渗透压增高，引起渗透性腹泻D.结肠隐窝细胞分泌CI-减少784.溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A.腹泻腹痛脓血便B.排便困难伴腹痛，无便血C.腹泻与便秘交替伴发热D.腹痛，便后可缓解，无便血785.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见临床症状？A

3、.黏液脓血便B.腹痛于便后缓解C.肛周癌管D.结节性红斑786.男，25岁。反免腹痛腹泻便血10个月。近日加重伴发热，体温39,Cz1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：BP7050mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.肠梗阻D.肠出血787.关于中毒性巨结肠的叙述，不正确的是A.重症溃疡性结肠炎患者中的发生率约5%B.肠壁张力减退，结肠蠕动消失C.病变以直肠和乙状结肠最严重D.预后差，易引起急性肠穿孔788.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是A.低血镁B.低血钠C.低血钾D.低蛋白血症789.急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是A.腹

4、腔内脓肿B.肠穿孔C.肠梗阻D.中毒性巨结肠790.女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛、反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是A.结肠镜B.腹部B超C.根灌肠D.立位腹部X线平片791.能提示溃疡性结肠炎活动期的指标是A.血红蛋白降低B.白蛋白降低C血沉加快和CRP增高D.凝血酶原时间延长792.下列有关克罗恩病的叙述，正确的是A.回肠末段一般不受累B.病变常弥漫分布于全结肠C.结肠固有层和肌层常不受累D.有时以肛旁疾病为初始表现793.克罗恩病具有诊断意义的病理表现为A.干酪性肉芽肿B.非干酪性肉芽肿C.类上

5、皮细胞浸润D.肠系膜淋巴结肿大794.下列哪项不是克罗恩病的特点？A.肠道纵.行裂隙溃疡B.炎症浸润肠壁全层C.肠道病变呈节段性D.肠道单一环形狭窄795.克罗恩病最常见的消化系统症状是A.腹痛B.腹泻C.腹部包块D.痰管形成796.女性，30岁。间断右下腹疼痛、腹泻5年，大便糊状，无黏液脓血便。体检无异常发现。结肠镜检查提示：右半结肠呈节段性炎性改变，鹅卵石外观，肠腔两处狭窄。最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠克罗恩病D.结肠癌797.患者，女性，34岁。腹泻便秘交替3月，大便无黏液脓血便。体检：右下腹们及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需要作鉴别的是A.血

6、吸虫病肉芽肿B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.结肠癌798.克罗恩病与肠结核最重要的鉴别点在于A.有无肠外结核的表现B.病变是否呈节段性改变C.肠道是否有纵行溃疡D.肉芽肿是否有干酪样坏死799.女，33岁。右下腹痛便秘1年。X线钢剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌800.男，26岁。间断腹泻6个月，大便34次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A.口服

7、柳氮磺毗咤B.禁食及静脉高营养C.静脉用头抱菌素D.静脉用甲泼尼龙801.女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次/日。体温波动在38.0C-39.50C,广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是A.应用免疫抑制剂B.应用糖皮质激素C.应用柳氮磺咙ID应用硫陛嗦吟802.克罗恩病的主要手术指征是A.营养不良体重减轻B.严重腹泻C.合并结肠息肉D.疑有恶变803.女,24岁。腹痛、腹泻便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热。首先考虑的诊断是A.小肠肿瘤B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌（804-

8、805题共用题干）女，37岁。慢性腹泻2年，每天排便2次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见肠黏膜呈细颗粒状，血管纹理模糊。804.本例最可能的诊断是A.肠易激综合征B肠结核C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病805.首选的治疗方案是A.泼尼松口服B.柳氮磺咄吨口服C.甲硝挫保留灌肠.D.氧化可的松保留灌肠（806-807题共用题干）男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2C,心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。806.该病人最可能的诊断是A肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.克罗恩病80

9、7.该患者不宜选做的检查是A.腹部B超B.血沉C.免疫指标测定D.钢剂灌肠二、B型题:每小题只能从中选择一个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或多次。A.线样征B.铅管征C.反3字征D.鸟嘴征808.溃疡性结肠炎X线钢剂灌肠检查提示809.克罗恩病X线钢剂灌肠检查提示A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎810.纵行裂隙状溃疡见于811,黏膜及黏膜下层的表浅溃疡见于812.大小不等、形状不一的浅溃疡见于A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎813.女，34岁。下腹痛、腹泻、黏液血便6个月。贫血，血沉30mmh。钢剂灌肠检查示左侧结肠缩短，结肠袋消失，

10、呈“铅管样”814.男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻与便秘交替。消瘦，贫血。血沉40mmh。钢餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”815.女，30岁。低热、右下腹痛腹泻伴黏液便9个月。消瘦，贫血。右下腹压痛。血沉40mmhc钢餐检查：回肠末端有三段肠壁僵硬、狭窄，皱裳粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线祥征”A.柳氮磺咙味8.糖皮质激索C.免疫抑制剂D.手术治疗816.轻中度溃疡性结肠炎的治疗首选817.急性暴发型溃疡性结肠炎的治疗首选818.对激素依赖的慢性持续型溃疡性结肠炎的治疗选用819 .溃疡性结肠炎合并结肠癌的治疗选用三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。820 .一般情况下，不伴肉眼脓血便的疾病是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠易激综合征D.肠结核821 .克罗恩病手术治疗的指征包括A.合并急性完全性肠梗阻B.合并慢性肠穿孔C.肠道大出血保守治疗无效D.合并疫管和脓肿形成822 .患者低热、腹部触及包块可能是A.增生型肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.结核性腹膜炎