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1、受检工程项目基本情况表工程所在省(市、县):工程名称:工程地址:施工许可证号:建筑面积:合同造价:形象进度:结构形式:建筑层数:勘察涉及投资来源勘察设计估算开工日期:计划竣工日期:建设单位单位名称:项目负责人:监理单位单位名称:资质等级:总监理工程师:执业资格:总包单位单位名称:企业资质:资质等级:项目经理:执业资格:勘察单位单位名称:资质等级:勘察项目负责人:执业资格:设计单位单位名称:资质等级设计项目负责人:执业资格:专业分包单位模架工程施工单位单位名称:资质等级:负责人:地基基础工程施工单位单位名称:资质等级:负责人:起重机械安拆单位名称:资质等级:负责人:单位起重机械租赁单位单位名称:
2、资质等级:负责人:单位名称:资质等级:负责人:单位名称:资质等级:负责人:单位名称:资质等级:负责人:劳务分包单位1负责人:2负责人:督查组成员签字:督查H期:受检工程安全监督情况表项目名称(单体):形象进度:施工安全监督机构名称:监督检查次数:序号检查项目检查结果备注是否1是否根据有关规定办理施工安全监督手续2是否将项目安全监管信息上传信息平台可在信息平台查询3是否编制项目监督计划4是否按监督计划实施5是否有完整的安全监督记录6是否对发现的安全问题和隐患责令整改7是否对发现的违法违规行为进行处罚8是否开展安全生产标准化考评9是否将安全生产标准化考评信息上传信息平台可在信息平台查询10是否开展
3、安全生产隐患排查和专项整治11是否将危险性较大的分部分项工程施工安全要点悬挂在显著位置12是否将危大工程监管信息上传信息平台可在信息平台查询13是否将项目安全管理人员信息上传至信息平台可在信息平台查询14是否将起重机械管理信息上传至信息平台可在信息平台查询15监督情况描述督查组成员签字:督查口期:工程项目施工安全生产检查表(建设单位)序号检查内容评价结果符合不符合1建设单位在工程项目开工前,按规定取得施工许可证2建设单位在安全报监时,按照规定提供危险性较大的分部分项工程清单3建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关资料4建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施
4、费用5建设单位按规定及时支付安全生产费用6建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标7建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位8建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位9建设单位将工程勘察、设计业务委托给具有相应资质的勘察、设计单位10达到规模标准的,依法进行招标;应公开招标的,采取公开招标方式招标;可以依法不招标的,履行相关核准手续11未设置不合理的招投标条件,未排斥或限制潜在投标人或投标人12未将一个单位工程的施工分解成若干部分发包给不同的施工总承包或专业承包单位13未将已签订的施工合同范围内的分部、分项工程或者单位工程另行发包14不存在以各种形式要求承包单位选
5、择其指定的分包单位15工程款支付凭证上载明的单位与施工合同中的单位一致16按照合同约定支付工程款、勘察费、设计费17与建筑企业约定实施建筑工人实名制管理相关内容合同或协议18施工图纸修改后是否重新报审19是否组织组织图纸会审、设计交底工作20合同中是否明确安全责任结果统计符合项;不符合项工程项目施工安全生产检查表(监理单位)序号检查内容评价结果符合不符合1监理单位按照监理规范要求,编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则,是否包括危险性较大的分部分项工程2项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字3监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书
6、并有记录4项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字5监理单位是否对专项方案实施情况进行现场监理6监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程验收7监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录8建设工程监理合同范围、时间是否与现场情况相符9总监任命、授权、质量责任终身承诺及到为履职情况10施工组织设计(包括:施工进度计划)审查记录11工程开工令及审查记录12质量安全日常检查记录13工程材料、构配件、设备审查核验记录,见证取样资料14工作联系单、监理通知单、监理通知回复单15第一次工地会议、监理例会、专题会议记录16监理日志17监理单位资质18总
7、监理工程师资格19项目现场监理人员社保缴纳、工资发放情况结果统计符合项;不符合项工程项目施工安全生产检查表(施工单位)序号检查内容判定结果符合不符合1总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包单位2总包与分包单位及时签订安全生产协议书,明确职责并签字盖章3项目部按规定配备专职安全生产管理人员4施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产考核合格证书5特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书6建立安全生产责任制和目标考核制度,内容齐全7项目经理认真履行带班制度,并有记录和签字8按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施9按规定编制危险性较大的分部分项
8、工程清单10按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案,超过一定规模的,专项施工方案经专家论证通过11施工单位应当严格按照专项方案组织施工,按照规定修改、调整专项方案12施工单位在危险性较大的分部分项工程实施前按照规定进行技术交底13危险性较大的分部分项工程施工过程中,施工单位指定专人进行现场监督和监测14按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收15建立安全教育培训制度,按规定对施工作业人员进行安全生产培训教育,并建立安全培训档案。16按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费17建立建筑安全隐患排查制度,按规定对隐患及时进行排查整改18制定有针对性的生产安全事故应急救援预案,并
9、组织演练19在施工现场设立项目管理机构20施工单位具有相应资质和安全生产许可证21总承包单位不存在将工程的主体结构分包(钢结构除外)22专业分包单位不存在再分包(劳务作业除外)23劳务单位具有相应的资质及安全生产许可证书24劳务分包单位不存在将其承包的劳务再分包25材料、设备采购(租赁)合同由建设单位或总承包单位签订26专业分包工程款支付凭证上载明的付款单位与发包单位一致27劳务分包工程款支付凭证上载明的付款单位与发包单位一致28劳务分包单位不存在计取主要建筑材料款、周转材料款或大中型施工机械设备费用29材料、设备采购款项支付凭证上载明的付款单位与建设单位或施工单位一致30施工单位自有机械设备
10、、周转材料的,具有相应证明材料31制定建筑工人实名制管理制度,建立建筑工人实名制管理台帐32配备实现建筑工人实名制管理所必须的硬件设施设备33将采集的建筑工人信息及时上传至项目所在地主管部门34施工单位依据合同约定派驻项目经理、技术负责人、质量负责人、安全负责人等相应管理人员35项目经理与施工单位订立劳动合同,社会保险在施工总承包单位缴纳,工资由施工总承包单位支付36项目经理建造师证书注册在本单位,不存在超执业资格承揽工程、不存在同时在两个以上项目执业的情况37项目经理、技术负责人、质量管理负责人、安全管理负责人、分包单位现场负责人、按规定和合同约定到岗履职38技术负责人与施工总承包单位签订劳
11、动合同,社会保险在施工总承包单位缴纳,工资由施工总承包单位支付39质量管理负责人与施工总承包单位签订劳动合同,社会保险在施工总承包单位缴纳,工资由施工总承包单位支付40安全管理负责人与施工总承包单位签订劳动合同,社会保险在施工总承包单位缴纳,工资由施工总承包单位支付41分包单位现场负责人与分包单位签订劳动合同,社会保险在分包单位缴纳,工资由分包单位支付42配备专(兼)职建筑工人实名制管理人员,按照约定到岗履职43专(兼)职建筑工人实名制管理人员44建筑工人与建筑企业签订劳动合同,上岗前接受基本安全培训,在实名制管理平台上登记相关信息45建筑工人与建筑企业签订劳动合同,上岗前接受基本安全培训,在
12、实名制管理平台上登记相关信息检查人:检查日期:年月日工程项目施工安全生产检查表(重大事故隐患判定表)序号检查内容判定结果存在不存在1施工安全管理方面重大事故隐患2基坑工程方面重大事故隐患3模板工程方面重大事故隐患4脚手架工程方面重大事故隐患5起重机械及吊装工程方面重大事故隐患6高处作业方面重大事故隐患7施工临时用电方面重大事故隐患8有限空间作业方面重大事故隐患9拆除工程方面重大事故隐患10暗挖工程方面重大事故隐患11使用住房和城乡建设主管部门禁止的施工工艺、设备和材料,且存在危害程度较大、可能导致群死群伤或造成重大经济损失的现实危险。12其他严重违反房屋市政工程施工安全生产法律法规、部门规章及强制性标准规范,且存在危害程度较大、可能导致群死群伤或造成重大经济损失的现实危险。结果统计:符合项;不符合项检查人:检查F1期:年月日工程项目施工安全生产检查表(勘察单位)序号检查内容评价结果符合不符合1具有相应的勘察资质证书,未超资质承揽勘察业务2未出借资质证书,未允许其他单位或者个人那以本单位名义承接勘察业务3未将勘察业务转包