临时基本养老保险缴费账户转移申请表.docx

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附件5-6编号:临时基本养老保险缴费账户转移申请表姓名性别出生年月公民身份号码户籍所在地申请转移至（）原参保地（）待遇领取地原参保地个人编号原参保地（待遇领取地）社保机构行政区划代码原参保地（待遇领取地）社保机构名称原参保地（待遇领取地）社保机构地址原参保地（待遇领取地）社保机构邮政编码原参保地（待遇领取地）社保机构联系电话备注参保单位（章）：申请人（签字）：联系电话:联系电话:注：I.落款中的参保单位和申请人，二选一即可。2.请在“申请转移至”所选项的“（）”中打“小。