医患沟通制度.docx

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1、医患沟通制度为适应新形势，保护患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，从更深层次上稳步提升医疗质量，不断加强医德医风建设，构建和谐医患关系，特制定*医院医患沟通制度。一、临床科室部分1、医患沟通的时间(1)入院前沟通。门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病志上。(2)入院时沟通。病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与

2、患者或家属进行疾病沟通。平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成，急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后及时与患者或患者家属进行沟通。(3)护士在接收患者入院时，即时向患者介绍环境、介绍医生、护土。送上第一壶开水，按排好第一次就餐。(4)住院期间沟通，包括患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通;急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通(应由麻醉师完成)，输血前沟通以及医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。住院期

3、间，护士每做一项操作均要向患者沟通相关内容：如药品基本作用，注意事项等，以及手术前后的注意事项等。(5)对于术前的沟通，包括术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等内容，手术风险及术中病情变化的预防措施。对于麻醉前的沟通，应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容，同时应征得患者本人或家属的同意并签字确认。对于输血前的沟通，应交代输血的适应症及必要性以及可能发生的并发症。(6)出院时沟通。患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。出院期间护

4、士从医生开出院医嘱起向患者沟通如何办理出院结帐，取药并介绍病后调养知识的复诊时间及医生。2、沟通方式及地点(1)患者住院期间，责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。(2)床旁沟通。首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后，及时根据医疗法律、法规的有关规定，保护医疗制度的需要，确定沟通内容，与患者或家属进行沟通交流，并将沟通情况记录在首次病程记录上。护士在患者入院12小时，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，安慰患者

5、卧床休息，沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室。(3)分级沟通。沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好差，由不同级别的医护人员沟通。沟通要用患者或家家属能懂的语言表达，根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生或发生纠纷的苗头，要重点沟通。对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，与患者或家属进行沟通。对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组负责人(副主任医师或主治医师与家属进行正式沟通；对治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由医疗组长提出，科主任主持召开全科会诊，由医疗组长、科主任共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案

6、向患者或家属说明，征得患者或家属的同意，在沟通记录中请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务处，由医疗行政人员组织有关人员与患者或家属进行沟通和律师见证，签定医疗协议书。(4)出院访视沟通。对己出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并在出院患者登记本中做好记录。了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况的康复指导。延伸的关怀服务，有利于增进患者对医护人员情感的交流，也有利于培养医院的忠诚患者。3、医患沟通的方法(1)预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能

7、出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。(2)交换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。(3)书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。(4)集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时,应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。(5)协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医一医之间，医一护之间，护一护要相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，

8、避免使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。(6)护患沟通：各病区均建立“护患沟通园地”进行护患沟通定期更换。4、沟通记录沟通应在病历中有沟通记录，医院有明确规定的格式化文本，按要求记录，未明确规定者，可在病程记录中反映。二、医院管理部分1、对入院病人要按照我院住院患者检诊制度的程序与步骤进行，做好新入院病人的接待安排事项，一丝不苟的完成检诊所规定的内容。2、知情同意是对患者权利的尊重与保护及对患者承担相应责任的要求，必须严格按照我院关于签署“知情同意书”的实施办法所规定的内容操作。知情同意书一经签署，违反者要依法承担相应的民事及刑事责任。3、认真执行我院住院患者病情通知制度，病重及病危患者经管医

9、生或值班医师在向患者家属或单位领导交代病情后，需填写“住院患者病情通知书。以上三项内容有关部门将每月抽查一次。4、各科室成立医患关系协调小组，由科主任、支部书记、护士长、病员代表3至5组成，每月召开一次病区工休会,随时化解医患矛盾，针对问题认真整改。5、由一名院领导牵头，党办、医务处、护理部、经监审部门每季度共同召开一次全院各病区病员代表座谈会，全面征求住院病人对我院医疗、护理、卫生、饮食及服务态度等方面的意见和建议。会后通知有关部门限期改进工作，并及时向病员做信息反馈。6、聘请4名社会调查员参与我院“患者满意度测评工作”，每月进行患者满意度调查，听取就诊患者的意见和反映。7、加强医患关系沟通技巧培训，在对新参加工作人员入院教育培训的内容中增加医患关系沟通技巧培训。8、医患沟通做为病程记录中常规项目，纳入医院医疗质量考核体系并独立做为质控点。9、设立医患沟通单项奖。因没有按要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷，从重处罚。本制度由医务处、护理部负责解释。