附件2：行为观察记录卡.docx

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1、附件2行为观察记录卡全员参与防微社渐行为观察记录卡填写说明：1 .请根据记录卡中要求的内容填写；2 .观察的七个方面中全部安全的，请在“全部正常”前勾上J ;3 .观察的七个方面中有不安全的，请在不安全的小项前勾上X；如您在其它小项打勾的，请在“其他”上填写简要的说明；4 .填写“观察到的正确操作行为”和“观察到的不正确操作行为和状态”时，请对您要填写的内容做简要归纳,并根据观察的七个方面记录“对应序号”；5 .如被观察者有任何建议，请将建议做简要归纳后填写并记录“对应序号”；6 .如您仍有疑问，请联系：xxxx；7 .非常感谢您为他人的安全参加此次安全行为观察活动,祝您及您的家人身体健康，全

2、家幸福。行为观察记录卡观察日期观察时段观察人观察区域班次作业名称被观察人正式合同员工口试用期员工口劳务工1员工工作状态2个人防护装备3员工的位置4工具与设备5程序和标准6人体工效学7环境整洁口全部正常观察到的人员状态口调整个人防护装备口改变原来的位置口重新安排工作口停止工作口收拾工具口离开口全部正常未使用或未正确使用；是否完好口眼睛和脸部口耳部口头部口手和手臂口脚和腿部口呼吸系统口躯干口全部正常可能的问题口被撞击口被夹住口高处坠落口绊倒或滑到口接触极端温度的物体口触电口接触、吸入或吞食有害物质口接触振动设备口全部正常观察到的问题口不适合该作业口未正确使用工具与设备口工具和设备本身不安全口需要计量的仪器仪表没有校定口应急物质缺失口全部正常观察到的问题口没有建立口不适用口没有及时更新口不可获取口员工不知道或不理解没有遵照执行口没有办理作业许可证口全部正常操作和检维修、环境口重复的动作口躯体位置不良口不适当的姿势口工作区域设计不佳口工具和把手不方便使用口照明不足口搬运负荷过重口全部正常观察到的问题口作业区域不整洁口工作场所不能做到井然有序口材料及工具的摆放不适当口设备有跑冒滴漏现象口其他口其他口其他口其他口其他口其他口其他行为观察记录卡作业区域或名称观察到的正确操作行为对应序号观察到的不正确操作行为和状态对应序号合计项项行为观察记录卡员工的安全建议序号建议内容对应序号